Transfusão e Oxigenação do Tecido Muscular Esquelético

A anemia é um estado de diminuição da capacidade de transporte de oxigênio no sangue. A anemia aguda está associada ao aumento da extração de oxigênio tecidual. Por outro lado, com a anemia crônica, o corpo humano tem tempo para se adaptar, pelo menos parcialmente, à diminuição da capacidade de transporte de oxigênio no sangue.

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é um método não invasivo para avaliar a oxigenação tecidual (StO2) e estimar os níveis de hemoglobina tecidual (THb). Os pesquisadores estudaram a StO2 do músculo esquelético em pacientes gravemente enfermos com oxigênio preservado (ou seja, choque cardiogênico) e com extração de oxigênio prejudicada (ou seja, choque séptico). Além de medir o StO2 em repouso, os pesquisadores realizaram testes de oclusão vascular para interromper o fluxo sanguíneo arterial, estimar o consumo de oxigênio e, ao final da oclusão, também foi possível estimar a reatividade vascular e a capacidade máxima de reperfusão .

Sob perda aguda de sangue em pacientes com trauma, o StO2 do músculo esquelético medido por NIRS se correlaciona com a hemoglobina sanguínea (Hb) e o fornecimento de oxigênio e pode detectar facilmente o estágio latente do choque hemorrágico. Inesperadamente, pacientes hematológicos cronicamente anêmicos com capacidade preservada de extração de oxigênio não apresentaram baixo índice esquelético de StO2 e THb, apesar de sua anemia grave, que é o que seria previsto a partir de respostas fisiológicas normais.

Sabe-se que há alterações estruturais e funcionais das hemácias durante o armazenamento. Estudo recente detectou efeitos deletérios do armazenamento de hemácias nas respostas microvasculares à transfusão em pacientes traumatizados anêmicos estáveis.

O objetivo do presente estudo foi desafiar novamente os dados atuais de que a anemia em pacientes hematológicos cronicamente anêmicos não está associada à baixa StO2 do músculo esquelético e que a idade das hemácias não influencia as respostas dos tecidos. Os pesquisadores investigaram esses aspectos usando dispositivos NIRS de tecnologia aprimorada, para penetração mais profunda nos tecidos e remoção do sinal superficial da pele.