Transfuzja i dotlenienie tkanki mięśni szkieletowych

Anemia to stan obniżonej zdolności przenoszenia tlenu we krwi. Ostra niedokrwistość jest związana ze zwiększoną ekstrakcją tlenu przez tkanki. Z drugiej strony, przy przewlekłej niedokrwistości organizm człowieka ma czas przynajmniej częściowo przystosować się do zmniejszonej zdolności przenoszenia tlenu we krwi.

Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS) to nieinwazyjna metoda oceny natlenienia tkanek (StO2) i oszacowania poziomu hemoglobiny tkankowej (THb). Badacze zbadali StO2 w mięśniach szkieletowych u pacjentów w stanie krytycznym z zachowanym tlenem (tj. wstrząs kardiogenny) i upośledzoną ekstrakcją tlenu (tj. wstrząs septyczny). Oprócz pomiaru spoczynkowego StO2 badacze przeprowadzili testy okluzji naczyń w celu zatrzymania przepływu krwi tętniczej, oszacowania zużycia tlenu, a pod koniec okluzji możliwe było również oszacowanie reaktywności naczyń i maksymalnej zdolności reperfuzyjnej.

W przypadku ostrej utraty krwi u pacjentów po urazach, StO2 w mięśniach szkieletowych mierzone za pomocą NIRS koreluje z hemoglobiną we krwi (Hb) i dostarczaniem tlenu i może łatwo wykryć utajoną fazę wstrząsu krwotocznego. Nieoczekiwanie, pacjenci z przewlekłą anemią hematologiczną z zachowaną zdolnością do ekstrakcji tlenu nie wykazywali niskiego wskaźnika StO2 i THb w układzie szkieletowym pomimo ciężkiej niedokrwistości, co można by przewidzieć na podstawie normalnych odpowiedzi fizjologicznych.

Wiadomo, że podczas przechowywania dochodzi do zmian strukturalnych i funkcjonalnych w erytrocytach. W niedawnym badaniu wykryto szkodliwy wpływ przechowywania krwinek czerwonych na odpowiedź mikronaczyniową na transfuzję u pacjentów ze stabilnym urazem niedokrwiennym.

Celem niniejszego badania było ponowne zakwestionowanie aktualnych danych, że niedokrwistość u pacjentów z przewlekłą niedokrwistością hematologiczną nie jest związana z niskim stężeniem StO2 w mięśniach szkieletowych oraz że wiek erytrocytów nie wpływa na reakcje tkankowe. Badacze zbadali te aspekty za pomocą urządzeń NIRS o udoskonalonej technologii, służących do głębszej penetracji tkanek i usuwania powierzchownego sygnału ze skóry.