Prädiktive Faktoren für die Ergebnisse der interventionellen LBP-Behandlung

Dies wird eine Beobachtungsstudie mit einem 3-Monats-Follow-up sein. Über den Verlauf der klinischen Behandlung entscheidet ein von der Forschung unabhängiger Arzt. Neben dem Ausfüllen von Fragebögen und standardisierten Nachsorgeuntersuchungen erhalten alle Probanden die gleiche Betreuung, die sie erhalten würden, wenn sie nicht an der Studie teilnehmen würden. Die Studie wird mit den Probanden besprochen und sie werden in die Studie aufgenommen, nachdem festgestellt wurde, dass sie die Auswahlkriterien erfüllen und für eine der oben genannten Injektionen vorgesehen sind. Anschließend füllen sie 3 Fragebögen aus (Oswestery Disability Index, Athens Insomnia Scale, QIDS SR-16. Alle Eingriffe werden unter Durchleuchtung durchgeführt. Nach jedem Eingriff werden die mit dem Eingriff verbundenen Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10 angegeben (alle Patienten erhalten so viel 1%iges Lidocain-Lokalanästhetikum wie nötig), einschließlich der gemeldeten Schmerzen der standardisierten Hautquaddel zu Beginn des Eingriffs .

Die Patienten erhalten dann standardisierte epidurale Steroidinjektionen (transforaminal oder interlaminar), Iliosakralgelenk-Injektionen oder Facettenblockaden und Hochfrequenz-Denervation, wenn sie einen positiven Block erfahren. Einzelheiten zu diesen Verfahren sind auf Anfrage erhältlich.

Keinem Patienten werden zusätzliche Eingriffe zwischen dem Zeitpunkt ihres Eingriffs und den Nachsorgebesuchen gestattet. Notfallmedikamente werden entweder in Form von Tramadol, NSAIDs oder, wenn der Patient Opioide einnimmt, einer Dosiserhöhung von < 20 % vorliegen. Der erste Nachsorgebesuch wird 1 Monat nach Beginn der Behandlung für ESI- und SI-Gelenkpatienten und 1 Monat nach RF-Denervation bei positiven diagnostischen Facettenblock-Respondern angesetzt. Bei Patienten mit Facettenblockaden, die durch die „diagnostische“ mediale Astblockade eine anhaltende Linderung erfahren, erfolgt die Nachsorge 1 Monat nach der Blockade (diese Patienten können mit einer Denervation fortfahren, wenn ihre Schmerzen nach 1 Monat, aber vor den letzten 3 Monaten erneut auftreten Follow-up, und ihre 3-Monats-Follow-up wird 3 Monate nach ihrem medialen Astblock sein). Ein positives Ergebnis wird definiert als eine Abnahme des durchschnittlichen LBP (oder der Beinschmerzen für diejenigen, die sich einer ESI unterzogen haben) um mindestens 2 Punkte, verbunden mit einer positiven Zufriedenheitsbewertung (> 3 auf einer 5-Punkte-Skala). Probanden, die bei ihrem ersten 1-Monats-Follow-up-Besuch ein positives Ergebnis erzielen, bleiben in der Studie und kehren für den letzten 3-Monats-Follow-up-Besuch zurück. Diejenigen mit einem negativen Ergebnis verlassen die Studie „pro Protokoll“, um eine Standardversorgung zu erhalten, die aus anderen Injektionen oder nicht-rettungsrelevanten Medikamenten wie Antidepressiva und Antikonvulsiva bestehen kann. Probanden, die nach 1 Monat ein positives Ergebnis erzielen, aber vor ihrem 3-Monats-Follow-up-Besuch ein Rezidiv erleiden, werden die Studie ebenfalls gemäß Protokoll verlassen, wobei ihre endgültigen Ergebnismessungen aufgezeichnet werden, bevor sie die Standardversorgung erhalten.

Bei denjenigen, die ESI erhalten, wird eine kleinere parallele Studie durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen Allergien und Ergebnis zu bewerten. Allergien werden als immunologisch begründet oder nicht kategorisiert.