Prædiktive faktorer for LBP-interventionel behandlingsresultater

Dette vil være et observationsstudie med en 3-måneders opfølgning. Det kliniske behandlingsforløb vil blive besluttet af en læge uafhængig af forskningen. Udover at udfylde spørgeskemaer og standardiserede opfølgningsbesøg, vil alle forsøgspersoner modtage den samme pleje, som de ville, hvis de ikke deltog i undersøgelsen. Undersøgelsen vil blive diskuteret med forsøgspersonerne, og de vil blive optaget i undersøgelsen, efter det er fastslået, at de opfylder udvælgelseskriterierne og er planlagt til en af ​​ovenstående injektioner. De vil derefter udfylde 3 spørgeskemaer (Oswestery disability index, Athens insomnia scale, QIDS SR-16. Alle procedurer vil blive udført med fluoroskopi. Efter hver procedure vil de procedurerelaterede smerter blive rapporteret på en skala fra 0-10 (alle patienter vil modtage så meget 1 % lidokain lokalbedøvelse, som det er nødvendigt), inklusive den rapporterede smerte til den standardiserede hudhval ved starten af ​​proceduren .

Patienterne vil derefter modtage standardiserede epidurale steroidinjektioner (transforaminale eller interlaminære), sacroiliacale ledinjektioner eller facetblokke og radiofrekvens denervering, hvis de oplever en positiv blokering. Detaljer om disse procedurer er tilgængelige efter anmodning.

Ingen patienter vil få tilladelse til yderligere indgreb mellem tidspunktet for deres procedure og opfølgningsbesøg. Redningsmedicin vil være i form af enten tramadol, NSAID eller, hvis patienten er på opioider, en < 20 % stigning i dosis. Det første opfølgningsbesøg vil blive planlagt 1 måned fra behandlingsstart for ESI- og SI-ledpatienter og 1 måned efter RF-denervering hos positive diagnostiske facetblokresponderere. Hos de facetblokpatienter, som opnår langvarig lindring fra den "diagnostiske" mediale grenblok, vil opfølgningen være 1 måned efter blokeringen (disse patienter kan fortsætte med at have denervering, hvis deres smerter kommer igen efter 1 måned, men før deres sidste 3 måneder opfølgning, og deres 3-måneders opfølgning vil være 3 måneder efter deres mediale grenblok). Et positivt resultat vil blive defineret som et større eller lig med 2-point fald i gennemsnitlig LBP (eller bensmerter for dem, der har gennemgået en ESI) kombineret med en positiv tilfredshedsvurdering (> 3 på en 5-punkts skala). Forsøgspersoner, der opnår et positivt resultat ved deres første 1-måneders opfølgningsbesøg, vil forblive i undersøgelsen og vende tilbage til det sidste 3-måneders opfølgningsbesøg. Dem med et negativt resultat vil forlade undersøgelsen "per protokol" for at modtage standardbehandling, som kan bestå af andre injektioner eller ikke-redningsmedicin såsom antidepressiva og antikonvulsiva. Forsøgspersoner, der opnår et positivt resultat efter 1 måned, men oplever en gentagelse før deres 3-måneders opfølgningsbesøg, vil også forlade undersøgelsen pr. protokol, med deres endelige resultatmål registreret, før de modtager standardbehandling.

Hos dem, der modtager ESI, vil der blive lavet en mindre parallel undersøgelse, der evaluerer sammenhængen mellem allergi og udfald. Allergier vil blive kategoriseret som immunologisk baseret eller ej.