Untersuchung des hochempfindlichen Troponin-I-Spiegels bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine Hämodialyse erhalten

Menschliches kardiales Troponin I (cTnI) ist eine Troponinzusammensetzung, die in Herzmuskelzellen vorkommt. Das Molekulargewicht von cTnI beträgt 23.875 Dalton und besteht aus 209 Aminosäuren. [1,2] Das cTnI wurde bei der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts (AMI) verwendet. [3,4,5] Laut ESC / ACCF / AHA / WHF basiert die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts auf den Daten klinischer Symptome, Elektrokardiogramm (EKG)-Veränderungen im spezifischen Muster, wie z. B. ST-Segment-Hebung/-Senkung, neu Linksschenkelblock und Anstieg des kardialen Biomarker-Spiegels über die obere Referenzgrenze des 99. Perzentils, wodurch der cTnI-Spiegel zur Unterstützung bei der Diagnose von Patienten verwendet wurde, die mit Angina-Symptomen in die Notaufnahme kamen.

Der aktuelle cTnI-Nachweistest hat sich immer mehr hochempfindlich entwickelt (genannt „hochempfindliches Troponin-I; hsTnI“), das im Bereich von 10–50.000 pg/ml (ng/l) nachgewiesen werden kann [6] und kann nachgewiesen werden cTnI-Spiegel sogar bei normalen Menschen, im Gegensatz zu cTnI, das nur positiv oder negativ oder unter der Nachweisgrenze lag. Dank der hochempfindlichen Troponin-I-Funktion (Abbott Diagnostic) von ARCHITECT stat kann bei normalen Menschen ein hsTnI-Spiegel von bis zu 96 Prozent nachgewiesen werden.[7] Es wurde der Referenzbereich von hsTnI festgelegt, der von Apple FS et al. (2012) untersucht wurde und die 19 Arten der kardialen Troponin-I- und T-Messung untersuchte. Die 99. Perzentilwerte für die allgemein gesunde Bevölkerung ohne Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen und Myokardinfarkt im Alter von 18–64 Jahren betrugen 36 ng/L bei Männern (N = 272), 15 ng/L bei Frauen (N = 252) [7 ].

Allerdings ist die Forschung zur Ermittlung der Referenz von hsTnI in einigen Gruppen, insbesondere bei Patienten mit Nierenerkrankungen, immer noch begrenzt und die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts verwendet auch das 99. Perzentil als Referenzquelle, das an gesunden Populationen erforscht wurde[7], was es ermöglicht schwer zu interpretieren. Manchmal kommen Ärzte zu dem Schluss, dass Patienten mit steigendem hsTnI auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen sind. Den Untersuchungen im nächsten Abschnitt zufolge gibt es sowohl Befürworter als auch Gegner dieser Idee. Daher wollen die Forscher hsTnI bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine Hämodialyse erhalten, im Vergleich zur Normalbevölkerung untersuchen.