Studie av högkänslig troponin-I-nivå hos patienter med njursjukdom i slutstadiet som får hemodialys

Human cardiac Troponin I (cTnI) är en sammansättning av Troponin som finns i hjärtmuskelceller. Molekylvikten för cTnI är 23 875 Dalton bestående av 209 aminosyror. [1,2] cTnI har använts vid diagnos av akut hjärtinfarkt (AMI). [3,4,5] Enligt ESC / ACCF / AHA / WHF, förlitar sig diagnos av akut hjärtinfarkt på data från kliniska symtom, elektrokardiogram (EKG) förändringar i det specifika mönstret, såsom ST-segmenthöjning / depression, ny vänster grenblock och hjärtbiomarkörnivån stiger över den övre referensgränsen för 99:e percentilen, vilket gör att cTnI-nivån användes för att hjälpa till att ställa diagnosen för patient som kommer med symtom på angina på akuten.

Det nuvarande cTnI-detekteringstestet har utvecklats mer och mer högkänsligt (kallas "högkänsligt troponin-I; hsTnI") som kan detekteras i intervallet 10-50 000 pg/ml (ng/L) [6], och det kan detekteras cTnI-nivå även hos normala människor till skillnad från cTnI, som bara rapporterade positivt eller negativt eller lägre än detektionsgränsen. På grund av ARCHITECT stat högkänsliga Troponin-I (Abbott diagnostiska) funktioner, kan hsTnI nivå detekteras hos normala människor upp till 96 procent.[7] Referensintervallet för hsTnI som har undersökts av Apple FS, et al.(2012) som studerar de 19 typerna av hjärttroponin I- och T-mätningar fastställdes. 99:e percentilvärdena för allmänt frisk befolkning utan hypertoni, diabetes, njursjukdom och hjärtinfarkt, i åldern 18-64 år var 36 ng/L hos män (N = 272), 15 ng/L hos kvinnor (N = 252) [7 ].

Forskningen för att hitta referensen för hsTnI i vissa grupper, särskilt hos patienter med njursjukdom är dock fortfarande begränsad och diagnosen akut hjärtinfarkt använder också den 99:e percentilen som referenskälla som undersöktes i en frisk befolkning[7] vilket gör det svårtolkad. Ibland kan läkare dra slutsatsen att patienter med stigande hsTnI på grund av njursjukdom. Enligt forskningen i nästa avsnitt finns det både stöd och emot i denna idé. Därför siktar forskarna på att studera hsTnI hos patienter med njursjukdom i slutstadiet som fått hemodialys jämfört med normal population.