Bewertung der Lungenrekrutierung mit Lungenultraschall bei pädiatrischen Patienten, die für eine laparoskopische Operation geplant sind
Bewertung der Lungenrekrutierung mit Lungenultraschall bei pädiatrischem Patienten, der für eine laparoskopische Bauchoperation geplant ist
Anästhesie-induzierte Atelektase ist eine bekannte Entität, die bei etwa 68–100 % der pädiatrischen Patienten beobachtet wird, die sich einer Vollnarkose unterziehen. Der Kollaps abhängiger Lungenzonen beginnt mit der Narkoseeinleitung, kann aber Stunden oder sogar Tage nach der Operation andauern. Eine solche anästhesiebedingte Atelektase hat eine Reihe negativer klinischer Folgen wie die Beeinträchtigung der arteriellen Blutoxygenierung und der Lungenmechanik sowie die Prädisposition für beatmungsassoziierte Lungenschäden. Die Anpassung der Beatmungseinstellungen zur Verhinderung des Auftretens von Atelektasen und zur Reduzierung pulmonaler Komplikationen bleibt umstritten.
Die Lungensonographie (LUS) spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Lungenerkrankungen bei Kindern, einschließlich Atelektasen unterschiedlicher Genese. LUS hat seine hohe Sensitivität und Spezifität für die Diagnose von anästhesieinduzierter Atelektase bei Kindern bewiesen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung der Eltern.
- Patienten im Alter von 6 Monaten bis 7 Jahren
- Geplant für laparoskopische Bauchchirurgie
- Klassifikation der American Society of Anesthesiologists: körperlicher Status I-II
Ausschlusskriterien:
- Akute Atemwegsinfektion
- Herz-Kreislauf- und/oder Lungenerkrankungen
- Vorheriger Thoraxeingriff
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Die Patienten erhielten während der gesamten Operation eine standardmäßige mechanische Beatmung mit einem Tidalvolumen von 6 ml/kg und einem positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) von 5 (cm Wassersäule) cmH2O.
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Experimental: Gruppe Rekrutierungsmanöver
Der Patient erhielt ein Lungen-Recruitment-Manöver nach Pneumoperitoneum-Insufflation. Das Recruitment-Manöver besteht aus 10 Atemzügen bei 30/15 cmH2O Plateaudruck bzw. PEEP. Dann werden die Beatmungseinstellungen wieder auf Schutzbeatmung eingestellt, aber es werden 8 cmH2O PEEP hinzugefügt, um die Lungen offen zu halten. |
Das Lungenrekrutierungsmanöver besteht aus einer kurzen und kontrollierten Erhöhung des Atemwegsdrucks (15 cmH2O PEEP + 15 cmH2O Antriebsdruck) für 10 Atemzüge.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vergleichen Sie die Lungenbelüftung zwischen protektiver mechanischer Beatmung und Rekrutierungsmanövern bei pädiatrischen Patienten, bei denen eine laparoskopische Bauchoperation geplant ist, unter Verwendung von Ultraschallbildgebung und einem Vier-Punkte-Belüftungs-Score zur Beurteilung der Lungenbelüftung
Zeitfenster: intraoperativ
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Vergleichen Sie die Lungenbelüftung zwischen protektiver mechanischer Beatmung und Rekrutierungsmanövern bei pädiatrischen Patienten, bei denen eine laparoskopische Bauchoperation geplant ist, unter Verwendung von Ultraschallbildgebung und einem 4-Punkte-Belüftungs-Score (0: normale Lungenbelüftung, 1: mäßiger Verlust der Lungenbelüftung, 2: schwerer Verlust der Lungenbelüftung, 3: vollständiger Verlust der Lungenbelüftung und Lungenkonsolidierung).
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intraoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Lungenbelüftungs-Score vor/nach dem Rekrutierungsmanöver während der laparoskopischen Operation
Zeitfenster: intraoperativ
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intraoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Cecilia Maria Acosta, MD, Hospital Privado de Comunidad
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bouhemad B, Brisson H, Le-Guen M, Arbelot C, Lu Q, Rouby JJ. Bedside ultrasound assessment of positive end-expiratory pressure-induced lung recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Feb 1;183(3):341-7. doi: 10.1164/rccm.201003-0369OC. Epub 2010 Sep 17.
- Acosta CM, Maidana GA, Jacovitti D, Belaunzaran A, Cereceda S, Rae E, Molina A, Gonorazky S, Bohm SH, Tusman G. Accuracy of transthoracic lung ultrasound for diagnosing anesthesia-induced atelectasis in children. Anesthesiology. 2014 Jun;120(6):1370-9. doi: 10.1097/ALN.0000000000000231.
- Serafini G, Cornara G, Cavalloro F, Mori A, Dore R, Marraro G, Braschi A. Pulmonary atelectasis during paediatric anaesthesia: CT scan evaluation and effect of positive endexpiratory pressure (PEEP). Paediatr Anaesth. 1999;9(3):225-8. doi: 10.1046/j.1460-9592.1999.00340.x.
- Tusman G, Bohm SH, Vazquez de Anda GF, do Campo JL, Lachmann B. 'Alveolar recruitment strategy' improves arterial oxygenation during general anaesthesia. Br J Anaesth. 1999 Jan;82(1):8-13. doi: 10.1093/bja/82.1.8.
- Acosta CM, Sara T, Carpinella M, Volpicelli G, Ricci L, Poliotto S, Abrego D, Gonorazky S, Bohm SH, Tusman G. Lung recruitment prevents collapse during laparoscopy in children: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2018 Aug;35(8):573-580. doi: 10.1097/EJA.0000000000000761.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- Hospital Privado de Comunidad
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