Machbarkeit eines Klinikerschulungsprogramms zur Verbesserung der Patienten-Anbieter-Kommunikation bei Vorhandensein von Gesundheits-IT-Systemen im Untersuchungsraum

Fehler in der Kommunikation zwischen Arzt und Patient, mangelnde Klarheit hinsichtlich klinischer Behandlungsprioritäten und in jüngerer Zeit auch die ineffektive Nutzung von Gesundheits-IT-Systemen in Untersuchungsräumen sind mit Defiziten bei der Erreichung der Ziele im Umgang mit chronischen Krankheiten sowie einer erhöhten Inanspruchnahme und Kosten der Gesundheitsversorgung verbunden. Strategien zur Kommunikation mit Patienten in Untersuchungsräumen bei Vorhandensein elektronischer Patientenakten (EHR) wurden in der Literatur beschrieben. Ob solche Strategien Ärzte erreichen und positive Gesundheitsergebnisse zeigen, ist unklar. Die Forscher schlagen vor, die Machbarkeit eines interaktiven Schulungsmoduls zu entwickeln und zu testen, das Klinikern die besten Praktiken für die Kommunikation mit Patienten bei Vorhandensein von Computersystemen im Untersuchungsraum (insbesondere EHRs) vermittelt. Sie schlagen vor, das international anerkannte, evidenzbasierte Physician Asthma Care Education (PACE)-Programm zu modifizieren und zu erweitern, um es zu einem geeigneten Instrument für die Schulung von Hausärzten in der effektiven Nutzung von EHRs am Point-of-Care zu machen. Das PACE-Programm basiert auf Konzepten und Fähigkeiten zur Stärkung der Kommunikation und der Patienten-Arzt-Beziehungen durch Prinzipien zur Verhaltensänderung, die in hohem Maße auf Patienten mit Asthma anwendbar sind und das Potenzial für eine spezifische Anwendung bei der EHR-Nutzung in der klinischen Praxis haben. Die Forscher werden zunächst die EHR-Ausgabe von PACE (EHR-PACE) durch Literatur- und Expertenbewertung von Best Practices für Kliniker entwickeln, die mit Patienten interagieren, wenn Computersysteme im Untersuchungsraum vorhanden sind. Anschließend werden sie die Machbarkeit und die potenziellen Auswirkungen von EHR-PACE anhand eines randomisierten Designs an 125 Patienten von 20 Ärzten, die die Intervention erhalten, anhand einer Umfrage 3 und 6 Monate nach der Intervention anhand der folgenden Ergebnisse ermitteln: Patientenzufriedenheit mit der Leistung des Arztes, Asthmakontrolle und asthmabedingte Lebensqualität. Die Ergebnisse werden an den Patienten beurteilt, aber die Ärzte erhalten die Intervention. Die Patienten wissen nicht, in welchen Arm ihr Arzt randomisiert wurde. In der Pilotstudie werden zwei Gruppen von Hausärzten verglichen, die Patienten mit Asthma in Kliniken behandeln, die mit zertifizierten EHRs ausgestattet sind. Es wird angenommen, dass Patienten von Ärzten, die eine EHR-PACE-Schulung erhalten, bessere Ergebnisse erzielen als Ärzte, die kein EHR-PACE erhalten.

Es wird erwartet, dass das in dieser Studie entwickelte EHR-PACE von hoher Relevanz für die Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten zwischen Patienten und Anbietern von Klinikern sein wird, die ein breites Spektrum von Patienten in verschiedenen Praxisumgebungen behandeln, die mittlerweile über integrierte EHRs verfügen. Angesichts der Tatsache, dass PACE innerhalb von nur zwei zweistündigen Sitzungen dramatische Ergebnisse erzielen kann, hat EHR-PACE das Potenzial, zu einem unschätzbar wertvollen Schulungsinstrument für vielbeschäftigte Kliniker zu werden, wenn es sich als machbar und effektiv erweist. Letztlich hat diese Arbeit Potenzial für ein hohes Maß an Wirkung.