Viabilidad de un programa de capacitación de médicos para mejorar la comunicación entre el paciente y el proveedor en presencia de sistemas de TI de salud en la sala de examen

La falla en la comunicación médico-paciente, la falta de claridad con respecto a las prioridades del tratamiento clínico y, más recientemente, el uso ineficaz de los sistemas de TI de salud en las salas de examen se asocian con déficits en el logro de los objetivos de manejo de enfermedades crónicas y una mayor utilización y costos de atención médica. Las estrategias para comunicarse con los pacientes en las salas de examen en presencia de registros de salud electrónicos (EHR) se han descrito en la literatura. No está claro si tales estrategias están llegando a los médicos y demostrando resultados positivos para la salud. Los investigadores proponen desarrollar y probar la viabilidad de los resultados de los pacientes de un módulo de capacitación interactivo que enseñe a los médicos las mejores prácticas para comunicarse con los pacientes en presencia de sistemas informáticos en la sala de examen (específicamente EHR). Proponen modificar y ampliar el programa Physician Asthma Care Education (PACE), reconocido internacionalmente y basado en la evidencia, para convertirlo en una herramienta adecuada para capacitar a los médicos de atención primaria sobre el uso eficaz de los EHR en el punto de atención. El programa PACE se basa en conceptos y habilidades para fortalecer la comunicación y las relaciones médico-paciente a través de principios de cambio de comportamiento que son muy aplicables a los pacientes con asma y tiene potencial para una aplicación específica al uso de EHR en la práctica clínica. Los investigadores primero desarrollarán la edición EHR de PACE (EHR-PACE) a través de la literatura y la revisión de expertos de las mejores prácticas para los médicos que interactúan con los pacientes en presencia de sistemas informáticos en la sala de examen. Luego establecerán la viabilidad y el impacto potencial de EHR-PACE a través de un diseño aleatorio en 125 pacientes de 20 médicos que reciben la intervención sobre los siguientes resultados a través de una encuesta 3 y 6 meses después de la intervención: satisfacción del paciente con el desempeño del médico, control del asma y la calidad de vida relacionada con el asma. Los resultados se evaluarán en los pacientes, pero los médicos recibirán la intervención. Los pacientes no sabrán a qué brazo fue asignado al azar su médico. El ensayo piloto comparará dos grupos de médicos de atención primaria que atienden a pacientes con asma en clínicas equipadas con EHR certificados. Se supone que los pacientes de médicos que reciben capacitación en EHR-PACE obtendrán mejores resultados en comparación con los médicos que no reciben EHR-PACE.

Se espera que EHR-PACE desarrollado en este estudio tenga un alto grado de relevancia para mejorar las habilidades de comunicación entre el paciente y el proveedor de los médicos que atienden a una amplia gama de pacientes en una variedad de entornos de práctica que ahora tienen EHR integrados. Dado que PACE puede lograr resultados dramáticos en solo dos sesiones de 2 horas, EHR-PACE tiene el potencial de convertirse en una herramienta de capacitación invaluable para los médicos ocupados si se demuestra que es factible y efectivo. En última instancia, este trabajo tiene potencial para un alto grado de impacto.