Ultraschallunterstützte Lumbalpunktion beim Neugeborenen

Die Gewinnung von Liquor cerebrospinalis (CSF) durch eine Lumbalpunktion (LP) ist ein wesentliches Verfahren auf der Intensivstation für Neugeborene/Kleinkinder (N/IICU), um eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung festzulegen. Die traditionelle Technik zur Durchführung einer LP beinhaltet das Abtasten anatomischer Orientierungspunkte, gefolgt von einem "blinden" Stick des entsprechenden interspinalen Prozessraums. Diese Technik hat eine Misserfolgsrate (definiert als die Unfähigkeit, Liquor cerebrospinalis zu erhalten oder eine traumatische Punktion zu erreichen) von 15–50 %.

Die Ultraschalluntersuchung am Krankenbett besitzt die Fähigkeit, die anatomischen Orientierungspunkte, einschließlich des Subarachnoidalraums, sichtbar zu machen. In der Erwachsenenliteratur wurde gezeigt, dass Ultraschall die LP-Versagensrate reduziert. Es hat sich auch gezeigt, dass sein Nutzen die Erfolgsraten und Genauigkeit bei der Platzierung der Epiduralnadel bei Neugeborenen und Kindern, die sich einer Regionalanästhesie unterziehen, erheblich verbessert. Die Erhöhung des Anteils erfolgreicher LPs in der N/IICU könnte das Unbehagen des Patienten/der Familie, die Exposition gegenüber Sedierung, Reisen außerhalb der Einheit, zusätzliche interventionelle Verfahren und den Einsatz von Antibiotika erheblich reduzieren. Es fehlt jedoch an Forschung über den Nutzen von bettseitig ultraschallgestützten LPs durch Kliniker, die in einer N/IICU arbeiten.

Dies ist eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie. Geeignete Probanden werden randomisiert, um sich einer LP (durchgeführt als Teil ihrer Standardbehandlung) mit einer ultraschallgestützten Methode oder einer traditionellen Landmark-Methode zu unterziehen.

Hauptziel:

-Um zu bestimmen, ob eine Ultraschall-unterstützte LP am Krankenbett, die von N/IICU-Klinikern bei Neugeborenen und Säuglingen im Alter von ≤6 Monaten durchgeführt wird, den Anteil erfolgreicher nicht-traumatischer LPs beim ersten Versuch im Vergleich zu einer traditionellen Landmark-Palpationstechnik erhöht.

Sekundäre Ziele:

• Um festzustellen, ob bettseitige Ultraschall-unterstützte LPs den Anteil der insgesamt erfolgreichen nicht-traumatischen LPs innerhalb von 2 Versuchen erhöhen.
• Um zu bestimmen, ob bettseitige Ultraschall-unterstützte LPs mit einer Verringerung der Dauer der Antibiotika-Exposition bei Patienten, die sich LPs unterziehen, verbunden sind.