POCUS-Beurteilung der Blasenfülle bei Mädchen, die auf eine radiologisch durchgeführte transabdominale Beckenultraschalluntersuchung warten

Ultraschall (US) ist das bevorzugte Bildgebungsverfahren in der pädiatrischen Notaufnahme bei der diagnostischen Beurteilung von Mädchen mit Verdacht auf eine Beckenpathologie. Beim transabdominalen Ansatz fungiert der Urin als sonographisches akustisches Fenster zur Darstellung der Adnexe und des Uterus, hierfür ist jedoch eine volle Blase erforderlich. Viele hochakute Beckenpathologien, die in der pädiatrischen Notaufnahme auftreten, weisen eine erhebliche Morbidität und Mortalität auf, die mit Verzögerungen bei der Diagnose verbunden sind. Dennoch verzögert sich die diagnostische Ultraschalluntersuchung des Beckens häufig durch die Notwendigkeit, die Blase zu füllen, und wartet auf den Bericht des Patienten über das subjektive Gefühl der Blasenfülle. Mithilfe von POCUS können Notärzte problemlos Bilder der Blase am Krankenbett erstellen und so schnell die Größe und Form der Blase beurteilen, was möglicherweise ein genaueres, objektiveres Maß für die Blasenfülle darstellt. Unser Ziel ist es, den Nutzen von POCUS der Blase im Vergleich zum Blasenfüllegefühl des Patienten in diesem klinischen Szenario zu bewerten.

Hierbei handelt es sich um eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie mit einer Stichprobe von Mädchen, die in einer pädiatrischen Notaufnahme behandelt werden und bei denen eine Indikation für einen transabdominalen Becken-US besteht. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert:

1. Standardversorgungsgruppe – Den Patienten werden aufeinanderfolgende intravenöse Flüssigkeitsboli verabreicht, bis sie das Gefühl haben, dass die Blase maximal gefüllt ist, gefolgt von einem transabdominalen Becken-US, das von einem Radiologen oder US-Techniker durchgeführt wird.
2. Versuchsgruppe – Den Patienten werden aufeinanderfolgende intravenöse Flüssigkeitsboli verabreicht, bis eine volle Blase vom Notarzt auf POCUS sichtbar gemacht wird, gefolgt von einem transabdominalen Becken-US, durchgeführt von einem Radiologen oder US-Techniker.

Patienten in beiden Gruppen werden in 30-Minuten-Intervallen auf das Gefühl der Blasenfülle auf einer Likert-Skala von 0 bis 4, das Gesamtvolumen der IVF pro Kilogramm und den POCUS der Blase untersucht. Die Gesamtzeit zwischen der ersten Anordnung des transabdominalen Becken-US (Zeitpunkt 0) und dem Zeitpunkt, an dem sich der Patient für einen erfolgreichen US entschied, wird aufgezeichnet und zwischen den beiden Gruppen verglichen. Die Erfolgsrate des ersten Versuchs einer transabdominalen Becken-US wird ebenfalls aufgezeichnet und zwischen den beiden Gruppen verglichen.