Evaluación POCUS de la vejiga llena en niñas que esperan una ecografía pélvica transabdominal realizada por radiología

La ecografía (US) es la modalidad de imagen preferida en el servicio de urgencias pediátricas en la evaluación diagnóstica de niñas con sospecha de patología pélvica. En el abordaje transabdominal, la orina actúa como una ventana acústica ecográfica para obtener imágenes de los anexos y el útero, pero esto requiere una vejiga llena. Muchas patologías pélvicas de gran agudeza que se presentan en el servicio de urgencias pediátricas tienen una morbilidad y mortalidad significativas asociadas con retrasos en el diagnóstico. A pesar de esto, la ecografía pélvica diagnóstica a menudo se retrasa por la necesidad de llenar la vejiga, a la espera del informe del paciente sobre la sensación subjetiva de plenitud de la vejiga. Los médicos de urgencias pueden obtener fácilmente imágenes de la vejiga con POCUS al lado de la cama, lo que proporciona una evaluación rápida del tamaño y la forma de la vejiga que puede ser una medida más precisa y objetiva de la plenitud de la vejiga. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad de POCUS de la vejiga en comparación con la sensación de plenitud vesical del paciente en este escenario clínico.

Este es un ensayo controlado aleatorizado pragmático de una muestra de conveniencia de niñas que reciben tratamiento en un servicio de urgencias pediátricas y que presentan una indicación para ecografía pélvica transabdominal. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a dos grupos:

1. Grupo de atención estándar: a los pacientes se les administrarán bolos de líquido IV consecutivos hasta que sientan la máxima plenitud de la vejiga, seguido de una ecografía pélvica transabdominal realizada por un radiólogo o un técnico de ecografía.
2. Grupo experimental: a los pacientes se les administrarán bolos de líquido IV consecutivos hasta que el médico del servicio de urgencias visualice una vejiga llena en POCUS, seguido de una ecografía pélvica transabdominal realizada por un radiólogo o un técnico de ecografía.

Los pacientes de ambos grupos serán evaluados en intervalos de 30 minutos para la sensación de plenitud de la vejiga en una escala de Likert de 0 a 4, el volumen total de FIV administrado por kilogramo y el POCUS de la vejiga. Se registrará el tiempo total entre la solicitud inicial de ecografía pélvica transabdominal (Tiempo 0) hasta el momento en que el paciente se sometió a una ecografía exitosa y se comparará entre los dos grupos. La tasa de éxito del primer intento de ecografía pélvica transabdominal también se registrará y comparará entre los dos grupos.