Unbeaufsichtigte körperliche Aktivität bei älteren Menschen

Die vorliegende Studie wurde von der Ethikkommission für Mensch und Tier der Einrichtung genehmigt und die Teilnehmer wurden erst nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung zur Teilnahme randomisiert.

Es wurde eine Population älterer Bluthochdruckpatienten ausgewählt, die in einem Referenzzentrum für die Behandlung von Bluthochdruck registriert waren. Die Stichprobengröße wurde unter Berücksichtigung einer Teststärke von 80 % mit einem Signifikanzniveau von 5 % und der Schätzung eines zu beobachtenden Unterschieds innerhalb der Blutdruckwerte von 7 mmHg für den systolischen Blutdruck (SBP) und 4 mmHg für den diastolischen Blutdruck (DBP) berechnet. Die errechnete Stichprobe bestand aus 25 Teilnehmern in jeder Gruppe, die im Falle von Verlusten um 20 % mehr ausgewählt wurden.

Es wurde eine elektronische Tabelle mit Nummern für die Patienten erstellt, die randomisiert in Kontroll- (CG) und Interventionsgruppen (IG) eingeteilt wurden.

Die IG wurde in ein USPAP einbezogen und die Kontrollgruppe wurde unter der üblichen Obhut des Dienstes gehalten, einschließlich der Einweisung in die Durchführung von PA gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation.

Zu den vor Beginn des Protokolls erhobenen klinischen und Labordaten gehörten: Gewicht, Größe, Taillenumfang, Nüchternglukose, Hämoglobin A1C und Lipidprofil.

Darüber hinaus wurde die gesundheitsbezogene Lebensqualität mit dem Short Form 36-Item Health Survey (SF-36) bewertet. Der SF-36-Fragebogen umfasst eine Multi-Item-Skala, die acht Gesundheitskonzepte bewertet: 1) Funktionsfähigkeit; 2) körperliche Aspekte; 3) Schmerz; 4) allgemeiner Gesundheitszustand; 5) Vitalität; 6) soziale Aspekte; 7) emotionale Aspekte; und 8) psychische Gesundheit. Die Bewertung jedes Gesundheitskonzepts reicht von 0 bis 100, wobei Null den schlechtesten allgemeinen Gesundheitszustand und Einhundert den besten Gesundheitszustand bedeutet.

Alle Patienten wurden körperlichen Tests unterzogen, um ihre körperliche Fitness zu beurteilen: kardiorespiratorischer Fitnesstest (Cooper-Test) und Bauchwiderstandstest. Die Patienten wurden gemäß den Klassifizierungstabellen zur körperlichen Eignung für Benutzer öffentlicher Parks klassifiziert.

Der Blutdruck wurde mit Büro-Blutdruckmessungen unter Verwendung halbautomatischer OMRON - HEM 705 CP®-Geräte gemäß den VI Brasilianischen Hypertonie-Richtlinien (BHG) beurteilt. Der Blutdruck zu Hause wurde ebenfalls nach der gleichen Technik wie bei Büromessungen und gemäß den III. Brasilianischen Richtlinien zur häuslichen Blutdrucküberwachung mit drei Messungen morgens beim Fasten und drei Messungen abends vor dem Abendessen an vier aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt.

Die Verordnungen zu körperlicher Aktivität wurden individualisiert, so dass die Patienten bei der Durchführung der Übung ohne Anwesenheit des verschreibenden Fachmanns keine Zweifel an der Ausführung hatten. Die vorgeschriebene körperliche Aktivität war Aerobic und Gehen wurde gewählt. Die Aktivität wurde auf geplante, strukturierte und sich wiederholende Weise verordnet mit dem Ziel, eine oder mehrere Komponenten der körperlichen Fitness aufrechtzuerhalten oder zu verbessern. Um diese Ziele zu erreichen, nahmen die Patienten an zwei beaufsichtigten Sitzungen teil, die innerhalb einer Woche an nicht aufeinanderfolgenden Tagen stattfanden. Sie wurden angewiesen, mindestens dreimal pro Woche 30 Minuten oder länger mit einer moderaten Intensität von 40 bis 60 % ihrer Reserveherzfrequenz zu trainieren, was bedeutet, dass sie leicht atemlos gehen, aber vollständige Sätze gemäß den VI BHG-Empfehlungen aussprechen können. Die Gesamtzahl der verordneten Sitzungen betrug in den 12 Wochen 36. Zur Validierung der Ergebnisse waren mindestens 30 Sitzungen erforderlich.

Gleichzeitig mit der Datenerfassung wurden Gesundheitserziehungsstrategien eingesetzt, um die Einhaltung beider Gruppen zu verbessern. Motivationsmaßnahmen wurden speziell für die IG eingesetzt. Wöchentliche Telefonanrufe wurden mit der IG durchgeführt, um die Anzahl der in dieser Woche durchgeführten Sitzungen, die Dauer der Übung und die Gesamtzahl der Schritte jeder Sitzung zu erfahren. Alle Teilnehmer erhielten einen Schrittzähler und ein Tagebuch zur Aufzeichnung von Aktivitäten.

Die Sicherheit wurde unter Berücksichtigung folgender Aspekte bewertet: Notwendigkeit einer Trainingsunterbrechung aufgrund von Verletzungen, Stürzen, handlungsunfähigen Schmerzen oder akuten Ereignissen im Zusammenhang mit dem Training, die medizinische Hilfe erfordern würden.

Nach 12 Wochen wurden alle Teilnehmer erneut bewertet und alle Verfahren wurden wiederholt, um die Auswirkungen der Intervention zu bewerten.

Die gesammelten Daten wurden mit der Software Statistical Package of Social Science, Version 23.0, Chicago, USA, analysiert. Qualitative Variablen wurden in absoluten Zahlen und Prozentsätzen dargestellt, wobei der Vergleich zwischen ihnen mit dem Qui-Quadrat-Test oder dem Exakten Fisher-Test durchgeführt wurde. Der Anteilsvergleich in den Gruppen wurde unter Verwendung des Wilcoxon-Tests durchgeführt. Quantitative Variablen wurden zunächst hinsichtlich ihrer Verteilung mit dem Shapiro-Wilk-Test analysiert. Der Vergleich der mittleren Variablen wurde mit dem T-Student-Test für gepaarte und ungepaarte Stichproben durchgeführt. Die Ergebnisse wurden als Mittelwerte und Standardabweichung dargestellt und ein p-Wert < 0,05 wurde als signifikant angesehen.