Attività fisica senza supervisione negli anziani

Il presente studio è stato approvato dal Comitato etico umano e animale dell'istituto e i partecipanti sono stati randomizzati a partecipare solo dopo aver firmato il modulo di consenso informato.

È stata selezionata una popolazione di pazienti anziani ipertesi registrati presso un centro di riferimento per il trattamento dell'ipertensione. La dimensione del campione è stata calcolata considerando una potenza del test dell'80% con un livello di significatività del 5% e stimando una differenza da osservare all'interno dei valori PA di 7 mmHg per la pressione arteriosa sistolica (SBP) e 4 mmHg per la pressione arteriosa diastolica (DBP). Il campione calcolato era di 25 partecipanti in ciascun gruppo selezionato il 20% in più in caso di perdite.

È stato creato un grafico elettronico con i numeri per i pazienti che sono stati randomizzati in gruppi di controllo (CG) e di intervento (IG).

L'IG è stato incluso in un USPAP e il gruppo di controllo è stato tenuto sotto la consueta cura del servizio che include l'orientamento per eseguire la PA secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Prima dell'inizio del protocollo i dati clinici e di laboratorio raccolti includevano: peso, altezza, circonferenza vita, glicemia a digiuno, emoglobina A1C e profilo lipidico.

Oltre a ciò, la qualità della vita correlata alla salute è stata valutata con la Short Form 36-item Health Survey (SF-36). Il questionario SF-36 include una scala multi-item che valuta otto concetti di salute: 1) capacità funzionale; 2) aspetti fisici; 3) dolore; 4) stato di salute generale; 5) vitalità; 6) aspetti sociali; 7) aspetti emotivi; e 8) salute mentale. Il punteggio di ogni concetto di salute va da 0 a 100, dove zero indica il peggior stato di salute generale e cento il migliore stato di salute.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a test fisici per valutare la loro forma fisica: fitness test cardiorespiratorio (Cooper Test) e test di resistenza addominale. I pazienti sono stati classificati secondo le tabelle di classificazione attitudinale fisica per gli utenti dei parchi pubblici.

La PA è stata valutata con misurazioni della PA in ufficio utilizzando dispositivi semiautomatici OMRON - HEM 705 CP® secondo le VI linee guida brasiliane per l'ipertensione (BHG). Anche la pressione arteriosa domiciliare è stata eseguita seguendo le stesse tecniche delle misurazioni in ufficio e secondo le III Linee guida brasiliane di monitoraggio della pressione arteriosa domiciliare con 3 misurazioni al mattino a digiuno e 3 alla sera prima di cena in quattro giorni consecutivi.

Le prescrizioni di attività fisica sono state individualizzate in modo che i pazienti non avessero dubbi sull'esecuzione quando eseguivano l'esercizio senza la presenza del professionista prescrittore. L'attività fisica prescritta era aerobica e la camminata era quella prescelta. L'attività è stata prescritta in modo pianificato, strutturato e ripetitivo con l'obiettivo di mantenere o migliorare una o più componenti della forma fisica. Per raggiungere questi obiettivi i pazienti hanno partecipato a 2 sessioni supervisionate che si sono svolte nell'arco di una settimana in giorni non consecutivi. Sono stati istruiti a eseguire l'allenamento almeno 3 volte a settimana per 30 minuti o più con un'intensità moderata dal 40 al 60% della loro frequenza cardiaca di riserva, il che significa camminare leggermente senza fiato ma essere in grado di pronunciare frasi complete secondo le raccomandazioni VI BHG. Il numero totale di sedute prescritte è stato di 36 durante le 12 settimane. Il minimo di 30 sessioni era necessario in modo che i risultati potessero essere convalidati.

Le strategie di educazione sanitaria sono state utilizzate contemporaneamente alla raccolta dei dati per migliorare l'aderenza di entrambi i gruppi. Sono state utilizzate azioni motivazionali specifiche per l'IG. Sono state effettuate telefonate settimanali all'IG per conoscere il numero di sessioni eseguite in quella settimana, la durata della pratica e il numero totale di passi di ciascuna sessione. Tutti i partecipanti hanno ricevuto un contapassi e un diario per registrare le attività.

La sicurezza è stata valutata considerando: necessità di interrompere l'allenamento a causa di lesioni, cadute, dolore invalidante o eventi acuti legati all'allenamento che richiederebbero assistenza medica.

Dopo 12 settimane tutti i partecipanti sono stati rivalutati e tutte le procedure sono state ripetute per valutare gli effetti dell'intervento.

I dati raccolti sono stati analizzati con il software Statistical Package of Social Science, versione 23.0, Chicago, USA. Le variabili qualitative sono state presentate in numeri assoluti e percentuali con il confronto tra di loro effettuato con Qui Square Test o Exact Fisher Test. Il confronto delle proporzioni nei gruppi è stato eseguito applicando il test di Wilcoxon. Le variabili quantitative sono state inizialmente analizzate in termini di distribuzione con il test di Shapiro-Wilk. Il confronto delle variabili medie è stato eseguito con il test T-Student per campioni accoppiati e non accoppiati. I risultati sono stati presentati come valori medi e deviazione standard e il valore p <0,05 è stato considerato significativo.