Fyzická aktivita bez dozoru u starších osob

Tato studie byla schválena Etickým výborem pro lidi a zvířata instituce a účastníci byli randomizováni k účasti pouze po podepsání formuláře informovaného souhlasu.

Byla vybrána populace starších hypertoniků registrovaných v referenčním centru pro léčbu hypertenze. Velikost vzorku byla vypočtena s ohledem na sílu testu 80 % s hladinou významnosti 5 % a odhadem pozorovaného rozdílu v rámci hodnot TK 7 mmHg pro systolický krevní tlak (SBP) a 4 mmHg pro diastolický krevní tlak (DBP). Vypočítaný vzorek byl 25 účastníků v každé skupině, kteří byli vybráni o 20 % více v případě prohry.

Byla vytvořena elektronická tabulka s čísly pacientů, kteří byli randomizováni do kontrolní (CG) a intervenční skupiny (IG).

IG byla zařazena do USPAP a kontrolní skupina byla udržována v běžné péči služby, která zahrnuje orientaci na provádění PA dle doporučení Světové zdravotnické organizace.

Před začátkem protokolu shromážděná klinická a laboratorní data zahrnovala: hmotnost, výšku, obvod pasu, glykémii nalačno, hemoglobin A1C a lipidový profil.

Kromě toho byla kvalita života související se zdravím hodnocena pomocí krátkého formuláře 36 položek Health Survey (SF-36). Dotazník SF-36 obsahuje jednu vícepoložkovou škálu, která hodnotí osm zdravotních konceptů: 1) funkční kapacitu; 2) fyzické aspekty; 3) bolest; 4) celkový zdravotní stav; 5) vitalita; 6) sociální aspekty; 7) emocionální aspekty; a 8) duševní zdraví. Skóre každého zdravotního konceptu se pohybuje od 0 do 100, přičemž nula znamená nejhorší celkový zdravotní stav a sto nejlepší zdravotní stav.

Všichni pacienti podstoupili fyzické testy k posouzení jejich fyzické zdatnosti: test kardiorespirační zdatnosti (Cooperův test) a test břišní odolnosti. Pacienti byli klasifikováni podle klasifikačních tabulek fyzické způsobilosti pro uživatele veřejných parků.

TK byl vyhodnocen měřením TK v kanceláři pomocí poloautomatických zařízení OMRON - HEM 705 CP® podle VI Brazilian Hypertension Guidelines (BHG). Domácí krevní tlak byl také proveden podle stejných technik měření v kanceláři a podle III brazilských směrnic domácího monitorování krevního tlaku se 3 měřeními ráno nalačno a 3 večer před večeří ve čtyřech po sobě jdoucích dnech.

Předpisy pohybových aktivit byly individualizovány tak, aby pacienti neměli pochybnosti o provedení při provádění cvičení bez přítomnosti předepisujícího odborníka. Předepsaná pohybová aktivita byla aerobní a zvolenou byla chůze. Aktivita byla předepsána plánovaným, strukturovaným a opakujícím se způsobem s cílem udržet nebo zlepšit jednu nebo více složek fyzické zdatnosti. K dosažení těchto cílů se pacienti zúčastnili 2 hlídaných sezení, která se konala v období jednoho týdne ve dnech, které nejdou po sobě. Byli instruováni, aby prováděli trénink alespoň 3x týdně po dobu 30 minut nebo více se střední intenzitou 40 až 60 % jejich rezervní tepové frekvence, což znamená, že budou chodit lehce bez dechu, ale budou schopni vyslovit kompletní fráze podle doporučení VI BHG. Celkový počet předepsaných sezení byl 36 během 12 týdnů. K ověření výsledků bylo potřeba minimálně 30 sezení.

Ke sběru dat byly současně použity zdravotně-výchovné strategie pro zlepšení adherence obou skupin. Byly použity motivační akce specifické pro IG. Týdenní telefonáty byly prováděny na IG, aby se dozvěděli o počtu sezení provedených v daném týdnu, délce praxe a celkovém počtu kroků každého sezení. Všichni účastníci obdrželi krokoměr a deník k registraci aktivit.

Bezpečnost byla hodnocena s ohledem na: nutnost přerušit trénink kvůli lézím, pádům, nezpůsobilým bolestem nebo akutním událostem souvisejícím s tréninkem, které by vyžadovaly lékařskou pomoc.

Po 12 týdnech byli všichni účastníci přehodnoceni a všechny postupy byly opakovány, aby se vyhodnotily účinky intervence.

Shromážděná data byla analyzována pomocí softwaru Statistical Package of Social Science, verze 23.0, Chicago, USA. Kvalitativní proměnné byly prezentovány v absolutních číslech a procentech, přičemž srovnání mezi nimi bylo provedeno pomocí Qui Square Test nebo Exact Fisher Test. Porovnání proporcí ve skupinách bylo provedeno pomocí Wilcoxonova testu. Kvantitativní proměnné byly zpočátku analyzovány z hlediska jejich distribuce pomocí Shapiro-Wilkova testu. Porovnání středních proměnných bylo provedeno pomocí T-Student testu pro párové a nepárové vzorky. Výsledky byly prezentovány jako průměrné hodnoty a standardní odchylka a hodnota p < 0,05 byla považována za významnou.