Actividad Física No Supervisada en Ancianos

El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética Humana y Animal de la institución y los participantes solo fueron aleatorizados para participar después de haber firmado el formulario de consentimiento informado.

Se seleccionó una población de ancianos hipertensos registrados en un centro de referencia para el tratamiento de la hipertensión. El tamaño de la muestra se calculó considerando un poder de prueba del 80% con un nivel de significancia del 5% y estimando una diferencia a observar dentro de los valores de PA de 7 mmHg para la presión arterial sistólica (PAS) y 4 mmHg para la presión arterial diastólica (PAD). La muestra calculada fue de 25 participantes en cada grupo siendo seleccionado un 20% más en caso de pérdidas.

Se creó una ficha electrónica con números para los pacientes que fueron aleatorizados en grupos control (GC) e intervención (GI).

El GI se incluyó en una USPAP y el grupo control se mantuvo bajo la atención habitual del servicio que incluye orientación para realizar AF según recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Antes del inicio del protocolo, los datos clínicos y de laboratorio recopilados incluyeron: peso, talla, circunferencia de la cintura, glucosa en ayunas, hemoglobina A1C y perfil de lípidos.

Además de eso, la calidad de vida relacionada con la salud se evaluó con la Encuesta de Salud de 36 ítems del Formulario Corto (SF-36). El Cuestionario SF-36 incluye una escala de ítems múltiples que evalúa ocho conceptos de salud: 1) capacidad funcional; 2) aspectos físicos; 3) dolor; 4) estado de salud general; 5) vitalidad; 6) aspectos sociales; 7) aspectos emocionales; y 8) salud mental. La puntuación de cada concepto de salud va de 0 a 100, donde cero significa el peor estado de salud general y cien el mejor estado de salud.

A todos los pacientes se les realizaron pruebas físicas para evaluar su condición física: prueba de aptitud cardiorrespiratoria (Test de Cooper) y prueba de resistencia abdominal. Los pacientes fueron clasificados según las Tablas de Clasificación de Aptitud Física para Usuarios de Parques Públicos.

La PA fue evaluada con mediciones de PA en consultorio utilizando dispositivos semiautomáticos OMRON - HEM 705 CP® de acuerdo con las VI Directrices Brasileñas de Hipertensión (BHG). La presión arterial domiciliaria también fue realizada siguiendo la misma técnica de las medidas de consultorio y de acuerdo con las III Directrices Brasileñas de Monitoreo de la Presión Arterial Domiciliaria con 3 medidas por la mañana en ayunas y 3 por la noche antes de la cena en cuatro días consecutivos.

Las prescripciones de actividad física fueron individualizadas para que los pacientes no tuvieran dudas sobre la ejecución al realizar el ejercicio sin la presencia del profesional prescriptor. La actividad física prescrita fue aeróbica y la caminata fue la elegida. La actividad fue prescrita de forma planificada, estructurada y repetitiva con el objetivo de mantener o mejorar uno o más componentes de la aptitud física. Para lograr esos objetivos los pacientes asistieron a 2 sesiones supervisadas que se realizaron en un período de una semana en días no consecutivos. Se les indicó que realizaran entrenamientos al menos 3 veces por semana durante 30 minutos o más con una intensidad moderada del 40 al 60% de su frecuencia cardíaca de reserva, lo que significa caminar ligeramente sin aliento pero poder pronunciar frases completas de acuerdo con las recomendaciones de VI BHG. El número total de sesiones prescritas fue de 36 a lo largo de las 12 semanas. Se necesitó el mínimo de 30 sesiones para poder validar los resultados.

Simultáneamente a la recolección de datos se utilizaron estrategias educativas en salud para mejorar la adherencia de ambos grupos. Se utilizaron acciones motivacionales específicas para el GI. Se realizaron llamadas telefónicas semanales al GI con el fin de conocer el número de sesiones realizadas en esa semana, la duración de la práctica y el número total de pasos de cada sesión. Todos los participantes recibieron un podómetro y un diario para registrar actividades.

La seguridad fue evaluada considerando: necesidad de interrumpir el entrenamiento por lesiones, caídas, dolor incapacitante o eventos agudos relacionados con el entrenamiento que requieran asistencia médica.

Después de 12 semanas, se reevaluó a todos los participantes y se repitieron todos los procedimientos para evaluar los efectos de la intervención.

Los datos recolectados fueron analizados con el software Statistical Package of Social Science, versión 23.0, Chicago, EE. UU. Las variables cualitativas se presentaron en números absolutos y porcentajes, realizándose la comparación entre ellas con el Test de Qui Cuadrado o el Test Exacto de Fisher. La comparación de proporciones en los grupos se realizó aplicando la prueba de Wilcoxon. Las variables cuantitativas se analizaron inicialmente en cuanto a su distribución con la prueba de Shapiro-Wilk. La comparación de medias de variables se realizó con la prueba T-Student para muestras apareadas y no apareadas. Los resultados se presentaron como valores medios y desviación estándar y se consideró significativo el valor de p < 0,05.