Nutzung der französischen Krankenversicherungsdatenbank (SAMHEPAT)

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist weltweit zur zweithäufigsten Krebstodesursache geworden und für fast 745.000 Todesfälle im Jahr 2012 (9,1 % aller Krebstodesfälle) verantwortlich. Dieser Krebs ist eng mit dem Vorliegen einer zugrunde liegenden chronischen Lebererkrankung verbunden, und eine frühzeitige Diagnose nach einer systematischen Überwachung von Zirrhosepatienten könnte das krankheitsfreie Überleben bei Patienten mit HCC verbessern. Allerdings wird das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer solchen Überwachung diskutiert. Dennoch wird es bei Patienten mit Leberzirrhose empfohlen, von denen die Prävalenz in der französischen Bevölkerung auf 0,3 % bis 0,6 % geschätzt wird. Diese Debatte kann dazu führen, dass Empfehlungen nicht eingehalten werden, und eine große Variabilität im Management der HCC-Überwachung bei Patienten mit Zirrhose in der Praxis fördern. Eine Datenerfassung zur aktuellen Situation in Frankreich ist erforderlich.

Das Ziel dieses Projekts ist es, diese Datenbank zu verwenden, um aktuelle Praktiken zur Überwachung von HCC-Vorfällen bei Patienten mit Zirrhose in Frankreich zu dokumentieren. An Daten von SNIIRAM, die zwischen 2007 und 2015 aufgezeichnet wurden, wird eine retrospektive Kohortenstudie durchgeführt. Die primäre Analyse konzentriert sich auf die multivariate Modellierung der Abweichungsrate von den Empfehlungen (die Durchführung von mindestens zwei Echodoppler-Ultraschalluntersuchungen pro Jahr wird empfohlen) mit einem kompetitiven Risikomodell unter Berücksichtigung von Geschlecht, sozialem Status, Charlson-Index, Alter bei Studienbeginn, dem Alkoholiker Ätiologie der Zirrhose, Art der Einrichtung und die jährliche Anzahl der Besuche bei einem Hepatologen während der Nachsorge. Es wird geschätzt, dass mehr als 86.000 Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 3 Jahren in die Analyse eingeschlossen werden