Korzystanie z francuskiej bazy danych ubezpieczeń zdrowotnych (SAMHEPAT)

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) stał się drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie, odpowiadając za prawie 745 000 zgonów w 2012 r. (9,1% wszystkich zgonów z powodu raka). Rak ten jest ściśle związany z obecnością przewlekłej choroby podstawowej wątroby, a wczesna diagnoza po systematycznym nadzorze pacjentów z marskością wątroby może poprawić przeżycie wolne od choroby u pacjentów deklarujących HCC. Omówiono jednak stosunek korzyści do ryzyka takiego monitorowania. Niemniej jednak jest zalecany u pacjentów z marskością wątroby, u których częstość występowania w populacji francuskiej szacuje się na 0,3–0,6%. Ta debata może prowadzić do nieprzestrzegania zaleceń i sprzyjać dużej zmienności w zarządzaniu nadzorem HCC u pacjentów z marskością wątroby w praktyce. Wymagane jest pozyskanie danych dotyczących aktualnej sytuacji we Francji.

Celem tego projektu jest wykorzystanie tej bazy danych do udokumentowania aktualnych praktyk dotyczących monitorowania incydentów HCC u pacjentów z marskością wątroby we Francji. Retrospektywne badanie kohortowe zostanie przeprowadzone na danych z SNIIRAM zarejestrowanych w latach 2007-2015. Analiza pierwotna skupi się na wieloczynnikowym modelowaniu odsetka odchyleń od zaleceń (zalecenie wykonywania co najmniej dwóch badań ultrasonograficznych echodoppler rocznie) z konkurencyjnym modelem ryzyka, uwzględniającym płeć, status społeczny, wskaźnik Charlsona, wiek wyjściowy, alkoholizm etiologii marskości wątroby, rodzaju placówki oraz rocznej liczby wizyt u hepatologa w okresie obserwacji. Szacuje się, że do analizy zostanie włączonych ponad 86 000 pacjentów z minimalnym okresem obserwacji wynoszącym 3 lata