Uso do banco de dados francês de seguros de saúde (SAMHEPAT)

O carcinoma hepatocelular (CHC) tornou-se a segunda causa mais comum de morte por câncer no mundo, sendo responsável por cerca de 745.000 mortes em 2012 (9,1% de todas as mortes por câncer). Este câncer está intimamente associado à presença de doença hepática crônica subjacente e o diagnóstico precoce após uma vigilância sistemática de pacientes cirróticos pode melhorar a sobrevida livre de doença em pacientes que declaram CHC. No entanto, a relação risco-benefício desse monitoramento é discutida. No entanto, é recomendado em pacientes com cirrose hepática, cuja prevalência é estimada entre 0,3% e 0,6% na população francesa. Esse debate pode levar ao não cumprimento das recomendações e promover uma grande variabilidade no manejo da vigilância do CHC em pacientes com cirrose na prática. A aquisição de dados sobre a situação atual na França é necessária.

O objetivo deste projeto é usar este banco de dados para documentar as práticas atuais relativas ao monitoramento de incidentes de CHC em pacientes cirróticos na França. Será realizado um estudo de coorte retrospectivo com dados do SNIIRAM registrados entre 2007 e 2015. A análise primária centrar-se-á na modelação multivariada da taxa de desvio das recomendações (aconselhando a realização de, pelo menos, duas ecodoppler por ano) com um modelo de risco competitivo, tendo em conta o sexo, o estatuto social, o índice de Charlson, a idade inicial, o alcoolismo etiologia da cirrose, tipo de instalação e número anual de visitas a um hepatologista durante o acompanhamento. Estima-se que mais de 86.000 pacientes com seguimento mínimo de 3 anos serão incluídos na análise