Bruk av den franske helseforsikringsdatabasen (SAMHEPAT)

Hepatocellulært karsinom (HCC) har blitt den nest vanligste årsaken til kreftdød i verden, anslått ansvarlig for nesten 745 000 dødsfall i 2012 (9,1 % av alle kreftdødsfall). Denne kreften er nært assosiert med tilstedeværelsen av kronisk underliggende leversykdom og tidlig diagnose etter en systematisk overvåking av cirrhotiske pasienter kan forbedre sykdomsfri overlevelse hos pasienter som erklærer HCC. Risiko-nytteforholdet ved slik overvåking diskuteres imidlertid. Likevel anbefales det til pasienter med levercirrhose, hvor prevalensen er estimert mellom 0,3 % og 0,6 % i den franske befolkningen. Denne debatten kan føre til manglende etterlevelse av anbefalingene og fremme stor variasjon i håndteringen av overvåkingen av HCC hos pasienter med skrumplever i praksis. Datainnsamling angående dagens situasjon i Frankrike er nødvendig.

Målet med dette prosjektet er å bruke denne databasen til å dokumentere gjeldende praksis for overvåking av HCC-hendelser hos cirrhotiske pasienter i Frankrike. En retrospektiv kohortstudie vil bli utført på data fra SNIIRAM registrert mellom 2007 og 2015. Primæranalysen vil fokusere på multivariat modellering av avviksraten fra anbefalingene (med råd om å gjennomføre minst to ekkodoppelultrasonografier årlig) med en konkurransedyktig risikomodell, som tar hensyn til kjønn, sosial status, Charlson-indeks, alder ved baseline, alkoholikeren. etiologi av skrumplever, type anlegg og årlig antall besøk hos en hepatolog under oppfølging. Det er anslått at mer enn 86 000 pasienter med en minimumsoppfølging på 3 år vil bli inkludert i analysen