Uso de la base de datos de seguros médicos franceses (SAMHEPAT)

El carcinoma hepatocelular (HCC) se ha convertido en la segunda causa más común de muerte por cáncer en el mundo, responsable estimado de casi 745 000 muertes en 2012 (9,1 % de todas las muertes por cáncer). Este cáncer está estrechamente relacionado con la presencia de una enfermedad subyacente hepática crónica y el diagnóstico precoz tras una vigilancia sistemática de los pacientes cirróticos podría mejorar la supervivencia libre de enfermedad en los pacientes que declaran CHC. Sin embargo, se discute la relación riesgo-beneficio de dicho seguimiento. No obstante, se recomienda en pacientes con cirrosis hepática, a partir de los cuales se estima una prevalencia entre el 0,3% y el 0,6% en la población francesa. Este debate puede llevar al incumplimiento de las recomendaciones y promover una gran variabilidad en el manejo de la vigilancia del CHC en pacientes con cirrosis en la práctica. Se requiere la adquisición de datos sobre la situación actual en Francia.

El objetivo de este proyecto es utilizar esta base de datos para documentar las prácticas actuales relativas al seguimiento de incidentes de CHC en pacientes cirróticos en Francia. Se realizará un estudio de cohorte retrospectivo con datos del SNIIRAM registrados entre 2007 y 2015. El análisis principal se centrará en la modelización multivariada de la tasa de desviación de las recomendaciones (recomendando la realización de al menos dos ecografías ecodoppler al año) con un modelo de riesgo competitivo, teniendo en cuenta el sexo, la condición social, el índice de Charlson, la edad al inicio, el alcohólico etiología de la cirrosis, tipo de centro y número de visitas anuales al hepatólogo durante el seguimiento. Se estima que se incluirán en el análisis más de 86.000 pacientes con un seguimiento mínimo de 3 años