Použití francouzské databáze zdravotního pojištění (SAMHEPAT)

Hepatocelulární karcinom (HCC) se stal druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu na světě, odhaduje se, že je zodpovědný za téměř 745 000 úmrtí v roce 2012 (9,1 % všech úmrtí na rakovinu). Tato rakovina je úzce spojena s přítomností chronického onemocnění jater a včasná diagnóza po systematickém sledování pacientů s cirhózou by mohla zlepšit přežití bez onemocnění u pacientů s HCC. Diskutuje se však poměr rizika a přínosu takového sledování. Přesto se doporučuje u pacientů s jaterní cirhózou, u níž se prevalence ve francouzské populaci odhaduje mezi 0,3 % a 0,6 %. Tato debata může vést k nerespektování doporučení a podporovat velkou variabilitu v řízení surveillance HCC u pacientů s cirhózou v praxi. Je vyžadován sběr dat o aktuální situaci ve Francii.

Cílem tohoto projektu je využít tuto databázi ke zdokumentování současných postupů týkajících se monitorování incidentů HCC u pacientů s cirhózou ve Francii. Na datech ze SNIIRAM zaznamenaných v letech 2007 až 2015 bude provedena retrospektivní kohortová studie. Primární analýza se zaměří na vícerozměrné modelování míry odchylky od doporučení (doporučení k realizaci alespoň dvou echodopplerovských ultrasonografií ročně) s konkurenčním rizikovým modelem s přihlédnutím k pohlaví, sociálnímu postavení, Charlsonovu indexu, věku na začátku, alkoholikovi. etiologie cirhózy, typ zařízení a roční počet návštěv u hepatologa během sledování. Odhaduje se, že do analýzy bude zahrnuto více než 86 000 pacientů s minimální dobou sledování 3 roky