Brug af den franske sundhedsforsikringsdatabase (SAMHEPAT)

Hepatocellulært karcinom (HCC) er blevet den næsthyppigste årsag til kræftdød i verden, anslået ansvarlig for næsten 745.000 dødsfald i 2012 (9,1 % af alle kræftdødsfald). Denne cancer er tæt forbundet med tilstedeværelsen af ​​kronisk leversygdom, og tidlig diagnose efter en systematisk overvågning af cirrosepatienter kan forbedre sygdomsfri overlevelse hos patienter, der erklærer HCC. Men forholdet mellem fordele og risici ved en sådan overvågning diskuteres. Ikke desto mindre anbefales det til patienter med levercirrhose, hvorfra prævalensen anslås til mellem 0,3 % og 0,6 % i den franske befolkning. Denne debat kan føre til manglende overholdelse af anbefalinger og fremme en stor variation i håndteringen af ​​overvågningen af ​​HCC hos patienter med cirrose i praksis. Dataindsamling vedrørende den nuværende situation i Frankrig er påkrævet.

Formålet med dette projekt er at bruge denne database til at dokumentere nuværende praksis vedrørende overvågning af hændelser HCC hos cirrosepatienter i Frankrig. En retrospektiv kohorteundersøgelse vil blive udført på data fra SNIIRAM registreret mellem 2007 og 2015. Den primære analyse vil fokusere på multivariat modellering af afvigelsesraten fra anbefalingerne (tilråder realisering af mindst to echodoppler-ultralydsbilleder årligt) med en konkurrencedygtig risikomodel, der tager hensyn til køn, social status, Charlson-indeks, alder ved baseline, alkoholikeren ætiologi af skrumpelever, type facilitet og det årlige antal besøg hos en hepatolog under opfølgning. Det anslås, at mere end 86.000 patienter med en minimumsopfølgning på 3 år vil indgå i analysen