Hämodynamische Bewertung der Ligatur des distalen Revaskularisierungsintervalls (DRIL)

Diese Studie umfasst die Identifizierung von Patienten mit ischämischem Steal, die als Kandidaten für eine distale Revaskularisation mit Intervallligatur (DRIL) gelten, gefolgt von einer prospektiven Datenerfassung intraoperativer nichtinvasiver Daten an Schlüsselpunkten der Operation.

Nach Einverständniserklärung wird eine Diagrammüberprüfung durchgeführt, um die Patientenmerkmale sowie Einzelheiten zu ihrer Darstellung des Steal-Syndroms zu identifizieren, einschließlich Symptomatologie, Dauer, Merkmale des beitragenden arteriovenösen Zugangs und präoperative Daten, einschließlich Druck der oberen Extremitäten/Unterarme, Fistelflussdaten und Fingerdruck mit und ohne Fistelkompression.

Die Patienten erhalten eine nicht-invasive intraoperative Messung von bilateralen Unterarm-Blutdruckmessungen unter Verwendung automatisierter Blutdruckmanschetten in sterilen Bändern auf der Operationsseite sowie auf der kontralateralen ("Kontroll-") Seite. Anschließend werden zu vier Zeitpunkten der Operation automatisierte Blutdruckmessungen an beiden Armen gleichzeitig durchgeführt (Operativ vs. Kontrolle):

1. Nach der chirurgischen Freilegung, aber bevor ein Eingriff durchgeführt wurde,
2. Nach Abklemmen der A. brachialis nach Dissektion und Kontrolle des Gefäßes zur Beurteilung der Wirkung der Intervallligatur (IL) allein auf den Unterarmblutdruck.
3. Nach Durchführung der distalen Revaskularisation (DR) aber VOR Intervallligatur der A. brachialis.
4. Nach Abschluss des Eingriffs, einschließlich distaler Revaskularisation UND Intervallligatur (DRIL).

Die Durchführung der Blutdruckmessung verändert weder die Durchführung der Operation, noch hat dies einen Einfluss auf die intraoperative Entscheidungsfindung. Die intraoperative Positionierung und Einrichtung des Patienten wird durch das Hinzufügen einer distalen Unterarm-Blutdruckmanschette zur Datenerfassung nicht beeinflusst. Weder die präoperative Auswahl noch die postoperative Betreuung werden durch die Teilnahme an dieser Studie noch durch die erhobenen Daten beeinflusst. Es sollte beachtet werden, dass diese Technik gelegentlich als Behandlungsstandard verwendet wird, wenn dies in der aktuellen Praxis erforderlich ist.

Die Patienten werden bei ihren standardmäßigen 14-tägigen, 3-monatigen, 6-monatigen, 9-monatigen und 1-jährigen Nachsorgeuntersuchungen auf Symptomverbesserung und DRIL-Durchgängigkeit untersucht.