Ocena hemodynamiczna dystalnego podwiązania interwału rewaskularyzacji (DRIL)

Badanie to będzie obejmować identyfikację pacjentów z podkradaniem niedokrwiennym, którzy są uznawani za kandydatów do rewaskularyzacji dystalnej z podwiązaniem interwałowym (DRIL), a następnie prospektywne gromadzenie danych śródoperacyjnych danych nieinwazyjnych w kluczowych punktach operacji.

Po wyrażeniu świadomej zgody zostanie przeprowadzony przegląd karty w celu zidentyfikowania charakterystyki pacjenta, jak również szczegółów jego prezentacji zespołu podkradania, w tym symptomatologii, czasu trwania, charakterystyki dodatkowego dostępu tętniczo-żylnego oraz danych przedoperacyjnych, w tym ciśnienia w kończynie górnej/przedramieniu, danych dotyczących przepływu przez przetokę oraz naciski palców z uciskiem przetoki i bez ucisku.

Pacjenci będą mieli nieinwazyjny śródoperacyjny pomiar obustronnych pomiarów ciśnienia krwi na przedramionach przy użyciu automatycznych mankietów do pomiaru ciśnienia krwi w sterylnych opaskach po stronie operacyjnej, jak również po stronie przeciwnej („kontrolnej”). Zautomatyzowane pomiary ciśnienia krwi zostaną następnie przeprowadzone w czterech punktach czasowych podczas operacji, jednocześnie na obu ramionach (operacyjny kontra kontrolny):

1. Po ekspozycji chirurgicznej, ale przed wykonaniem jakiejkolwiek interwencji,
2. Po zaciśnięciu tętnicy ramiennej po preparowaniu i kontroli naczynia w celu oceny wpływu samego podwiązania interwałowego (IL) na ciśnienie krwi w przedramieniu.
3. Po wykonaniu rewaskularyzacji dystalnej (DR), ale PRZED podwiązaniem odstępowym tętnicy ramiennej.
4. Po zakończeniu procedury obejmującej zarówno rewaskularyzację dystalną ORAZ podwiązanie interwałowe (DRIL).

Wykonanie pomiarów ciśnienia tętniczego krwi nie wpłynie na przebieg operacji ani nie będzie miało wpływu na podejmowanie decyzji śródoperacyjnych. Dodanie dystalnego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na przedramieniu do akwizycji danych nie będzie miało wpływu na śródoperacyjne pozycjonowanie i ustawienie pacjenta. Ani udział w tym badaniu, ani uzyskane dane nie będą miały wpływu na wybór przedoperacyjny ani opiekę pooperacyjną. Należy zauważyć, że ta technika jest sporadycznie stosowana jako standardowa opieka w razie potrzeby w obecnej praktyce.

Pacjenci będą oceniani pod kątem poprawy objawów i drożności DRIL podczas standardowych wizyt kontrolnych po 14 dniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i 1 roku.