Avaliação hemodinâmica da ligadura de intervalo de revascularização distal (DRIL)

Este estudo envolverá a identificação de pacientes com roubo isquêmico considerados candidatos à revascularização distal com ligadura de intervalo (DRIL), seguida da coleta prospectiva de dados não invasivos intraoperatórios em pontos-chave da operação.

Após o consentimento informado, a revisão do prontuário será realizada para identificar as características do paciente, bem como os detalhes de sua apresentação da síndrome de roubo, incluindo sintomatologia, duração, características do acesso arteriovenoso contributivo e dados pré-operatórios, incluindo pressões da extremidade superior/antebraço, dados de fluxo da fístula e pressões digitais com e sem compressão da fístula.

Os pacientes terão medições intraoperatórias não invasivas de medições bilaterais da pressão arterial do antebraço usando manguitos de pressão arterial automatizados dentro de faixas estéreis no lado cirúrgico, bem como no lado contralateral ("controle"). Medições automatizadas da pressão arterial serão então realizadas em quatro momentos da operação, simultaneamente em ambos os braços (operatório versus controle):

1. Após a exposição cirúrgica, mas antes de qualquer intervenção ter sido realizada,
2. Após pinçamento da artéria braquial após dissecção e controle do vaso para avaliar o efeito da ligadura de intervalo (IL) isoladamente na pressão sanguínea do antebraço.
3. Após a realização da revascularização distal (RD), mas ANTES da ligadura intervalada da artéria braquial.
4. Após a conclusão do procedimento, incluindo revascularização distal E ligadura de intervalo (DRIL).

A realização das medidas de pressão arterial não alterará o desempenho da operação, nem influenciará na tomada de decisões intraoperatórias. O posicionamento e a configuração intraoperatória do paciente não serão afetados pela adição de um manguito de pressão arterial no antebraço distal para aquisição de dados. Nem a seleção pré-operatória nem os cuidados pós-operatórios serão influenciados pela participação neste estudo, nem pelos dados adquiridos. Deve-se notar que esta técnica é usada intermitentemente como padrão de cuidado quando necessário na prática atual.

Os pacientes serão avaliados quanto à melhora dos sintomas e permeabilidade do DRIL em suas visitas de acompanhamento padrão de 14 dias, 3 meses, 6 meses, 9 meses e 1 ano.