Evaluación hemodinámica de la ligadura del intervalo de revascularización distal (DRIL)

Este estudio implicará la identificación de pacientes con robo isquémico que se consideren candidatos para la revascularización distal con ligadura de intervalo (DRIL), seguida de la recopilación prospectiva de datos no invasivos intraoperatorios en puntos clave de la operación.

Después del consentimiento informado, se realizará una revisión del expediente para identificar las características del paciente, así como los detalles de su presentación del síndrome de robo, incluida la sintomatología, la duración, las características del acceso arteriovenoso contribuyente y los datos preoperatorios, incluidas las presiones de las extremidades superiores/antebrazo, datos de flujo de la fístula y presiones de los dedos con y sin compresión de la fístula.

A los pacientes se les realizará una medición intraoperatoria no invasiva de la presión arterial bilateral en el antebrazo utilizando manguitos de presión arterial automatizados dentro de bandas estériles en el lado de la operación, así como en el lado contralateral ("control"). Luego se realizarán mediciones automáticas de la presión arterial en cuatro momentos de la operación, simultáneamente en ambos brazos (operatorio versus control):

1. Después de la exposición quirúrgica pero antes de que se haya realizado cualquier intervención,
2. Después del pinzamiento de la arteria braquial después de la disección y el control del vaso para evaluar el efecto de la ligadura de intervalo (IL) sola en la presión arterial del antebrazo.
3. Después de la realización de la revascularización distal (RD) pero ANTES de la ligadura del intervalo de la arteria braquial.
4. Después de completar el procedimiento, incluida la revascularización distal Y la ligadura de intervalo (DRIL).

La realización de las mediciones de la presión arterial no alterará la realización de la operación, ni influirá en la toma de decisiones intraoperatorias. El posicionamiento y la configuración intraoperatoria del paciente no se verán afectados por la adición de un manguito de presión arterial en el antebrazo distal para la adquisición de datos. Ni la selección preoperatoria ni la atención postoperatoria se verán influenciadas por la participación en este estudio, ni por los datos adquiridos. Cabe señalar que esta técnica se utiliza de forma intermitente como estándar de atención cuando es necesario en la práctica actual.

Se evaluará a los pacientes para determinar la mejoría de los síntomas y la permeabilidad de DRIL en sus visitas de seguimiento estándar de 14 días, 3 meses, 6 meses, 9 meses y 1 año.