Valutazione emodinamica della legatura dell'intervallo di rivascolarizzazione distale (DRIL)

Questo studio comporterà l'identificazione di pazienti con furto ischemico che sono ritenuti candidati alla rivascolarizzazione distale con legatura a intervalli (DRIL), seguita dalla raccolta di dati prospettici di dati non invasivi intraoperatori nei punti chiave dell'operazione.

Dopo il consenso informato, verrà eseguita la revisione della cartella clinica per identificare le caratteristiche del paziente e i dettagli della loro presentazione della sindrome da furto, tra cui sintomatologia, durata, caratteristiche dell'accesso arterovenoso contributivo e dati preoperatori tra cui pressioni dell'arto superiore/avambraccio, dati sul flusso della fistola e digitopressione con e senza compressione della fistola.

I pazienti riceveranno una misurazione intraoperatoria non invasiva delle misurazioni bilaterali della pressione arteriosa dell'avambraccio utilizzando polsini automatici della pressione arteriosa all'interno di bande sterili sul lato operatorio e sul lato controlaterale ("controllo"). Le misurazioni automatiche della pressione sanguigna verranno quindi eseguite in quattro punti temporali dell'operazione, contemporaneamente su entrambe le braccia (operativo contro controllo):

1. Dopo l'esposizione chirurgica ma prima che sia stato eseguito qualsiasi intervento,
2. Dopo il bloccaggio dell'arteria brachiale dopo la dissezione e il controllo del vaso per valutare l'effetto della sola legatura dell'intervallo (IL) sulla pressione sanguigna dell'avambraccio.
3. Dopo l'esecuzione della rivascolarizzazione distale (DR) ma PRIMA della legatura intervallare dell'arteria brachiale.
4. Dopo il completamento della procedura, inclusa sia la rivascolarizzazione distale che la legatura dell'intervallo (DRIL).

L'esecuzione delle misurazioni della pressione arteriosa non altererà l'esecuzione dell'operazione, né ciò avrà alcuna influenza sul processo decisionale intraoperatorio. Il posizionamento e l'impostazione intraoperatoria del paziente non saranno influenzati dall'aggiunta di un bracciale per la pressione arteriosa dell'avambraccio distale per l'acquisizione dei dati. Né la selezione preoperatoria né l'assistenza postoperatoria saranno influenzate dalla partecipazione a questo studio, né dai dati acquisiti. Va notato che questa tecnica viene utilizzata in modo intermittente come standard di cura quando necessario nella pratica corrente.

I pazienti saranno valutati per il miglioramento dei sintomi e la pervietà del DRIL alle loro visite di follow-up standard di 14 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 1 anno.