- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03514901
Bewertung der Wirksamkeit von Vemurafenib + Cobimetinib über die Progression hinaus in Verbindung mit lokaler Behandlung im Vergleich zu einer Zweitlinienbehandlung bei Patienten mit BRAFV600+ metastasiertem Melanom bei fokaler Progression mit Erstlinientherapie + Vemurafenib + Cobimetinib.
Eine Bewertung der Wirksamkeit über die Progression hinaus von Vemurafenib in Kombination mit Cobimetinib in Verbindung mit einer lokalen Behandlung im Vergleich zur Zweitlinienbehandlung bei Patienten mit BRAFV600-Mutation-positivem metastasierendem Melanom bei fokaler Progression mit kombinierter Erstlinientherapie aus Vemurafenib und Cobimetinib.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das Melanom ist ein heterogener Hauttumor, der durch Mutationen verschiedener Onkogene gekennzeichnet ist. Fast die Hälfte der Patienten mit fortgeschrittenem Melanom haben eine Genmutation der BRAF-Serin-Threonin-Kinase. In den letzten 5 Jahren haben zwei BRAF-Inhibitoren, die auf diese Mutationen abzielen, Vemurafenib und Dabrafenib, in Phase-II- und -III-Studien hohe Raten an schnellem Ansprechen gezeigt. Allerdings ist die Dauer des Ansprechens bei den meisten Patienten aufgrund der Entwicklung einer erworbenen Resistenz begrenzt. Die Mechanismen der Resistenz gegen die Therapie mit BRAF-Inhibitoren sind vielfältig und umfassen die Reaktivierung des Mitogen-aktivierten Proteinkinase (MAPK)-Signalwegs in über zwei Dritteln der Tumoren, zusammen mit der Förderung paralleler Signalnetzwerke.
Kürzlich war die Kombination von Medikamenten in Bezug auf Ansprechen, progressionsfreies Überleben (PFS) und Gesamtüberleben (OS) im Vergleich zur Monotherapie überlegen.
Die Daten aus neueren Studien bestätigen den klinischen Nutzen der Kombination von Vemurafenib mit Cobimetinib und unterstützen die Verwendung der Kombination als Standard-Erstlinienansatz zur Verbesserung des Überlebens von Patienten.
Das Ziel dieser randomisierten, unverblindeten Phase-II-Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit von Vemurafenib in Kombination mit Cobimetinib im Hinblick auf das Gesamtüberleben in Verbindung mit einer lokalen Behandlung im Vergleich zu einer Zweitlinientherapie bei Patienten mit BRAFV600-Mutation-positivem metastasierendem Melanom bei fokaler Progression mit einer Kombination aus Vemurafenib und Cobimetinib der ersten Wahl.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Milano, Italien, 20141
- Istituto Europeo di Oncologia - Divisione Melanoma, Sarcoma e Tumori Rari
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Roma, Italien, 00144
- Istituti Fisioterapici Ospitalieri - IFO - Istituto "Regina Elena"
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Roma, Italien, 00167
- IDI Istituto Dermopatico Immacolata
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BA
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Bari, BA, Italien, 70124
- Istituto dei Tumori "Giovanni Paolo II"
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BG
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Bergamo, BG, Italien, 24127
- ASST Papa Giovanni XXIII
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BO
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Bologna, BO, Italien, 40138
- Policlinico Sant'Orsola Malpighi
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FC
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Meldola, FC, Italien, 47014
- IRCCS IRST Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori
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GE
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Genova, GE, Italien, 16132
- Ospedale Policlinico San Martino
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ME
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Taormina, ME, Italien, 98039
- P.O. di Taormina - Azienda Sanitaria Provinciale di Messina
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MI
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Milano, MI, Italien, 20133
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
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PD
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Padova, PD, Italien, 35128
- Istituto Oncologico Veneto - IRCCS
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PI
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Pisa, PI, Italien, 56125
- Ospedale S. Chiara - A.O.U. Pisana
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SI
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Siena, SI, Italien, 53100
- A.O.U.S. Policlinico "Le Scotte"
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TO
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Torino, TO, Italien, 10126
- P.O. San Lazzaro - A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - Molinette
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit histologisch bestätigtem Melanom, entweder inoperablem Stadium IIIc oder metastasiertem Melanom im Stadium IV, wie vom American Joint Committee on Cancer, 7. Ausgabe, definiert
- Patienten mit zuvor unbehandeltem metastasiertem Melanom
- Dokumentation des BRAFV600-Mutations-positiven Status in Melanom-Tumorgewebe (archivierte oder neu gewonnene Tumorproben) durch einen validierten Mutationstest
- Angemessener Leistungsstatus, um eine Vemurafenib- und Cobimetinib-Therapie zu erhalten, wie vom behandelnden Arzt festgestellt
- Männlicher oder weiblicher Patient im Alter von ≥ 18 Jahren
- Teilnahmefähig und bereit, vor allen behandlungsbezogenen Verfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und die Behandlungsrichtlinien einzuhalten
Angemessene Endorganfunktion, definiert durch die folgenden Laborergebnisse, die innerhalb von 14 Tagen vor der ersten Dosis der medikamentösen Programmbehandlung erhalten wurden:
- Bilirubin ≤ 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN).
AST, ALT und alkalische Phosphatase ≤ 3 x ULN, mit folgenden Ausnahmen:
- Patienten mit dokumentierten Lebermetastasen: AST und/oder ALT ≤ 5 x ULN.
- Patienten mit dokumentierten Leber- oder Knochenmetastasen: alkalische Phosphatase ≤ 5 x ULN.
- Serumkreatinin ≤ 1,5 x ULN oder Kreatinin-Clearance (CrCl) ≥ 40 ml/min, basierend auf gemessener CrCl aus einer 24-Stunden-Urinsammlung oder Schätzung der glomerulären Filtrationsrate nach Cockroft-Gault.
- Weibliche Patienten im gebärfähigen Alter und männliche Patienten mit gebärfähigen Partnern müssen zustimmen, während der Programmtherapie und für mindestens 6 Monate nach Abschluss der Programmtherapie immer zwei wirksame Formen der Empfängnisverhütung anzuwenden
- Negativer Serum-Schwangerschaftstest vor Behandlungsbeginn bei Frauen im gebärfähigen Alter
- Der Patient sollte in der Lage sein, Tabletten zu schlucken
- Fehlen jeglicher psychologischer, familiärer, soziologischer oder geografischer Umstände, die möglicherweise die Einhaltung des Behandlungsschemas behindern
- Der Patient nimmt derzeit nicht an anderen klinischen Studien teil
Ausschlusskriterien:
- Palliative Strahlentherapie innerhalb von 7 Tagen vor der ersten Dosis der Programmbehandlung
- Patienten mit aktiver bösartiger Erkrankung (außer BRAF-mutiertem Melanom) oder einer früheren bösartigen Erkrankung innerhalb der letzten 3 Jahre, außer bei Patienten mit reseziertem Melanom, reseziertem BCC, reseziertem kutanem SCC, reseziertem Melanom in situ, reseziertem Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses und reseziert Carcinoma in situ der Brust
- Nachweis einer Netzhautpathologie bei ophthalmologischer Untersuchung, die als Risikofaktor für eine neurosensorische Netzhautablösung / zentrale seröse Chorioretinopathie (CSCR), einen retinalen Venenverschluss (RVO) oder eine neovaskuläre Makuladegeneration angesehen wird
- Systemischer Risikofaktor für RVO einschließlich unkontrolliertem Glaukom, unkontrollierter Hypercholesterinämie, Hypertriglyzeridämie oder Hyperglykämie
Geschichte der klinisch signifikanten Herzfunktionsstörung, einschließlich der folgenden:
- Aktuelle instabile Angina.
- Symptomatische kongestive Herzinsuffizienz der Klasse 2 der New York Heart Association oder höher.
- Anamnestisch angeborenes Long-QT-Syndrom oder Mittelwert (Durchschnitt aus drei Messungen) QTcF ≥ 450 ms zu Studienbeginn; Vorliegen klinisch signifikanter ventrikulärer oder atrialer Rhythmusstörungen ≥ Grad 2.
- Unkontrollierte Hypertonie ≥ Grad 2 (Patienten mit einer Hypertonie in der Anamnese, die mit Antihypertensiva auf ≤ Grad 1 kontrolliert wurde, sind geeignet).
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) unter der institutionellen Untergrenze des Normalwerts (LLN) oder unter 50 %, je nachdem, welcher Wert niedriger ist
- Aktuelle schwere, unkontrollierte systemische Erkrankung
- Größere Operation oder traumatische Verletzung innerhalb von 14 Tagen vor der ersten Dosis der Programmbehandlung
- Vorgeschichte von Malabsorption oder anderen Zuständen, die die Absorption von Programmarzneimitteln beeinträchtigen würden
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile
- Schwangere oder stillende Frauen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Experimentelle Kombination über Focal Progression hinaus
Lokale Behandlung (d.h.
Operation, Strahlentherapie) + Vemurafenib 240 mg Tabletten (4 Tabletten/zweimal täglich an 28 aufeinanderfolgenden Tagen) + Cobimetinib 20 mg Tabletten (3 Tabletten/Tag an 21 aufeinanderfolgenden Tagen) über eine fokale Progression hinaus.
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Vemurafenib wird in einem 28-Tage-Zyklus eingenommen. Jede Dosis besteht aus vier 240 mg (960 mg) Tabletten zweimal täglich an 28 aufeinanderfolgenden Tagen. Die erste Dosis sollte morgens und die zweite Dosis etwa 12 Stunden später abends eingenommen werden. Jede Dosis kann mit oder ohne Mahlzeit eingenommen werden. Vemurafenib-Tabletten sollten unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt und nicht gekaut oder zerkleinert werden. Cobimetinib wird in einem 28-Tage-Zyklus eingenommen. Jede Dosis besteht aus drei 20-mg-Tabletten (60 mg) und sollte einmal täglich an 21 aufeinanderfolgenden Tagen eingenommen werden, gefolgt von einer 7-tägigen Pause. Jeder nachfolgende Behandlungszyklus sollte nach Ablauf der 7-tägigen Behandlungspause beginnen. Die Dosis sollte morgens eingenommen werden. Lokale Behandlung (d.h. Operation, Strahlentherapie). |
Aktiver Komparator: Pembrolizumab oder Nivolumab
Pembrolizumab-Tagesdosis 2 mg/kg Milligramm/Kilogramm oder Nivolumab-Tagesdosis 3 mg/kg Milligramm/Kilogramm.
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Pembrolizumab 2 mg/kg wird alle 3 Wochen als intravenöse Infusion über 30 Minuten verabreicht ODER Nivolumab 3 mg/kg wird alle 2 Wochen über 60 Minuten intravenös verabreicht.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberlebenszeit (OS) für Patienten mit fokaler Progression
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Das Gesamtüberleben von Patienten mit fokaler Progression ist definiert als die Zeit in Monaten von der Randomisierung bis zum Todesdatum jeglicher Ursache.
Wenn nicht bekannt ist, dass ein Patient gestorben ist, wird die Überlebenszeit am Datum des letzten Kontakts („letztes bekanntes Lebensdatum“) zensiert.
Das Gesamtüberleben von Patienten mit fokaler Progression wird zwischen den Behandlungsgruppen unter Verwendung eines Log-Rank-Testverfahrens mit einem zweiseitigen α = 0,2-Niveau verglichen.
Die OS-Funktion für jede Behandlungsgruppe wird unter Verwendung der Kaplan-Meier-Produkt-Limit-Methode geschätzt.
Mediane und entsprechende zweiseitige 80 %-Konfidenzintervalle werden nach Behandlungsgruppe berechnet.
Ein Cox-Proportional-Hazard-Modell für OS mit Behandlungsarm als Einzelfaktor wird verwendet, um das Hazard-Verhältnis von Vemurafenib und Cobimetinib plus lokaler Behandlung zu Standard-of-Care (SOC)-Zweitlinienbehandlung und dem entsprechenden 80-%-Konfidenzintervall abzuschätzen.
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Progressionsfreie Überlebenszeit (PFS) für Patienten mit fokaler Progression
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Das PFS von Patienten mit fokaler Progression ist definiert als die Zeit in Monaten von der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Eine klinische Verschlechterung wird nicht als Progression betrachtet.
Für Probanden, die weder Fortschritte machen noch sterben, wird die Zeit zum Datum ihrer letzten Tumorbewertung zensiert.
Für Probanden, die eine neue Antitumorbehandlung beginnen, wird die Zeit zu Beginn der neuen Behandlung zensiert.
Für ein randomisiertes Subjekt, das keine Tumorbeurteilungen nach der Randomisierung hat und das nicht gestorben ist, wird die Zeit am Randomisierungsdatum zensiert.
Das PFS wird zwischen den Behandlungsgruppen unter Verwendung eines Log-Rank-Testverfahrens mit einem zweiseitigen α = 0,2-Niveau verglichen.
Die PFS-Funktion für jede Behandlungsgruppe wird unter Verwendung der Kaplan-Meier-Produkt-Limit-Methode geschätzt.
Mediane und zweiseitige 80 %-Konfidenzintervalle (CI) für das mediane PFS werden nach Behandlungsgruppe berechnet.
Ein Cox-Proportional-Hazard-Modell für PFS mit Behandlung
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Gesamtüberlebenszeit (OS) für Patienten mit nicht-fokaler Progression
Zeitfenster: Vom Datum der letzten Vemurafenib- und Cobimetinib-Dosis bis zum Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Das Gesamtüberleben von Patienten mit nicht-fokaler Progression ist definiert als die Zeit in Monaten vom Datum der nicht-fokalen Progression bis zur Erstbehandlung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache.
Wenn nicht bekannt ist, dass ein Patient gestorben ist, wird die Überlebenszeit am Datum des letzten Kontakts („letztes bekanntes Lebensdatum“) zensiert.
Die OS-Funktion wird mit der Kaplan-Meier-Produkt-Limit-Methode geschätzt.
Der Median und die entsprechenden zweiseitigen 80 %-Konfidenzintervalle werden berechnet.
Die Gesamtüberlebensergebnisse von Patienten mit nicht-fokaler Progression werden deskriptiv mit OS-Ergebnissen von Patienten mit fokaler Progression (d. h.
primärer Wirksamkeitsendpunkt).
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Vom Datum der letzten Vemurafenib- und Cobimetinib-Dosis bis zum Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Vergleich zwischen der Gesamtüberlebenszeit (OS) von Patienten mit nicht-fokaler Progression und den Ergebnissen zum Gesamtüberleben (OS) von Patienten mit fokaler Progression
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung oder Datum der letzten Dosis von Vemurafenib und Cobimetinib bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Die Gesamtüberlebensergebnisse von Patienten mit nicht-fokaler Progression werden deskriptiv mit OS-Ergebnissen von Patienten mit fokaler Progression (d. h.
primärer Wirksamkeitsendpunkt).
Für diesen Vergleich ist kein statistischer Test vorgesehen.
Die Gesamtüberlebensergebnisse sind definiert als die Zeit in Monaten vom Datum der Progression bis zum Datum des Todes.
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Vom Datum der Randomisierung oder Datum der letzten Dosis von Vemurafenib und Cobimetinib bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Art der unerwünschten Ereignisse (AE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SAE), die während der gesamten Studie berichtet wurden
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Art der unerwünschten Ereignisse (AE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SAE), die während der Studie bestätigt wurden.
Sicherheitsanalysen werden nach tatsächlicher Behandlungsgruppe und im Non-Focal Progression Set gemeldet.
UE und SUE werden nach den Common Terminology Criteria for UEs (CTCAE Version 4) bewertet.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse (AE) und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SAE), die während der gesamten Studie berichtet wurden
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen (AE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE), die während der Studie überprüft wurden.
Sicherheitsanalysen werden nach tatsächlicher Behandlungsgruppe und im Non-Focal Progression Set gemeldet.
UE und SUE werden nach den Common Terminology Criteria for UEs (CTCAE Version 4) bewertet.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Schweregrad der unerwünschten Ereignisse (AE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SAE), die während der gesamten Studie berichtet wurden
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Schweregrad unerwünschter Ereignisse (AE) und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SAE), die während der Studie überprüft wurden.
Sicherheitsanalysen werden nach tatsächlicher Behandlungsgruppe und im Non-Focal Progression Set gemeldet.
UE und SUE werden nach den Common Terminology Criteria for UEs (CTCAE Version 4) bewertet.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Zeitpunkt der unerwünschten Ereignisse (AE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SAE), die während der gesamten Studie berichtet wurden
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Zeitpunkt von unerwünschten Ereignissen (AE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE), die während der Studie verifiziert wurden.
Sicherheitsanalysen werden nach tatsächlicher Behandlungsgruppe und im Non-Focal Progression Set gemeldet.
UE und SUE werden nach den Common Terminology Criteria for UEs (CTCAE Version 4) bewertet.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monate nach der letzten Behandlung
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Veränderungen des Blutdrucks
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Veränderungen des Blutdrucks während und nach der Verabreichung von Vemurafenib + Cobimetinib.
Der Blutdruck wird in mmHg (Millimeter Quecksilbersäule) gemessen.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Änderungen der Herzfrequenz
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Veränderungen der Herzfrequenz während und nach der Verabreichung von Vemurafenib + Cobimetinib.
Die Herzfrequenz wird in BPM (Schläge pro Minute) gemessen.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Temperaturänderungen
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Temperaturänderungen während und nach der Verabreichung von Vemurafenib + Cobimetinib.
Die Temperatur wird in °C (Grad Celsius) gemessen.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Änderungen der Atemfrequenz
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Veränderungen der Atemfrequenz während und nach der Verabreichung von Vemurafenib + Cobimetinib.
Die Atemfrequenz wird in Atemzügen pro Minute gemessen.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Änderungen der klinischen Laborergebnisse
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Veränderungen der klinischen Laborergebnisse während und nach der Verabreichung von Vemurafenib + Cobimetinib.
Laborergebnisse werden gemäß den Common Terminology Criteria for UEs (CTCAE Version 4) bewertet.
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Von der Grundlinie bis zu 24 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Paola Queirolo, Dr., Ospedale Policlinico San Martino di Genova
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Krankheitsattribute
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Neuroendokrine Tumoren
- Nävi und Melanome
- Krankheitsprogression
- Melanom
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- BeyPro2
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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MelanomaPRO, RussiaCrocus Medical B.V.AbgeschlossenBRAF-V600-Mutation | Hautmelanom, Stadium IVRussische Föderation