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Einzelhormon-Closed-Loop-Studie mit PDT-Sensor

1. August 2019 aktualisiert von: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Bewertung eines neuartigen Sensorkatheters während der automatisierten Insulinabgabe bei Patienten mit Typ-1-Diabetes

Die in diesem Protokoll beschriebene Studie soll einen Einzelhormon-Closed-Loop-Algorithmus zur Steuerung des Blutzuckers bei Typ-1-Diabetes nur mit Insulin und ein neues Gerät zur kontinuierlichen Messung von Glukose in unmittelbarer Nähe der subkutanen Insulinabgabe testen. Die Probanden werden einer ganztägigen Closed-Loop-Studie unterzogen, bei der nur Insulin verwendet wird. Das reine Insulinsystem mit geschlossenem Regelkreis umfasst einen Dexcom G5-Sender, ein Nexus 5-Smartphone und zwei Tandem-Tslim-Pumpen, die mit zwei Glukosemesskanülen von Pacific Diabetes Technologies verbunden sind. Das Closed-Loop-System wird nach dem 2-stündigen G5-Sensorstart mit einem IV-Katheter für häufige Blutentnahmen für 10 Stunden gestartet.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Probanden werden einer 12-stündigen stationären Studie unterzogen. Während dieses Interventionsbesuchs tragen die Probanden das Single-Hormon-Closed-Loop-System, das zwei t:slim-Insulinpumpen zur Abgabe von Insulin oder Kochsalzlösung durch zwei Prüfkanülen zur PDT-Glukosemessung und ein Dexcom G5 CGM zur Messung der Glukose umfasst. Der Proband kommt gegen 7 Uhr morgens zum stationären Besuch ins Forschungszentrum. Der Dexcom G5-Sensor und die PDT-Glukosemesskanülen werden nach der Ankunft platziert. Alle 15 Minuten nach Abschluss der Aufwärmphase des Sensors wird zur Messung der Blutglukosekonzentration ein 18-22 Gauge IV-Katheter zur Blutentnahme platziert. Nach einer 2-stündigen Aufwärmphase für den G5-Sensor wird die Glukose im FMPD-Einzelhormonmodus kontrolliert. Der Einzelhormonmodus des Controllers bestimmt die Insulinabgaberaten basierend auf proportionalen und abgeleiteten Fehlern durch eine t:slim Insulinpumpe. Die zweite t:slim Insulinpumpe gibt physiologische Kochsalzlösung mit denselben Abgaberaten wie das Insulin ab. Die Probanden werden um etwa 11 Uhr bzw. 15 Uhr frühstücken und zu Mittag essen. Die Probanden können leichte Übungen auf einem Laufband absolvieren. Das Closed-Loop-System wird gegen 18:00 Uhr mit dem Entfernen aller Geräte gestoppt.

Während der Studie trägt der Proband ein subkutanes DexcomTM G5-System zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM). Das CGM-System liefert alle 5 Minuten gemessene Glukosedaten. Die Genauigkeit der erfassten Daten wird durch Referenzmessungen von zwei YSI-Venenblutglukosewerten ermittelt, um den Sensor zu Beginn der Closed-Loop-Studie zu kalibrieren. Die gemessenen Glukosedaten werden alle fünf Minuten drahtlos über Bluetooth Low Energy (BTLE) vom Dexcom G5-Sender an das Nexus 5-Master-Steuergerät übertragen. Der Controller ist ein Google Nexus 5-Telefon. Das Smartphone kommuniziert drahtlos über BTLE mit zwei Tandem-t:slim-Insulinpumpen, eine für die automatische Insulinabgabe und eine für die automatische Abgabe von Kochsalzlösung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

10

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
        • Oregon Health and Science University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre bis 65 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnose Diabetes mellitus Typ 1 seit mindestens 1 Jahr.
  • Männliche oder weibliche Probanden im Alter von 21 bis 65 Jahren.
  • Aktuelle Verwendung einer Insulinpumpe für mindestens 3 Monate mit stabilen Insulinpumpeneinstellungen für > 2 Wochen.
  • HbA1c ≤ 10 % beim Screening.
  • Body-Mass-Index ≥ 22.
  • Der tägliche Gesamtinsulinbedarf beträgt weniger als 200 Einheiten/Tag.
  • Bereitschaft, alle Studienverfahren zu befolgen, einschließlich der Teilnahme an allen Klinikbesuchen.
  • Bereitschaft zur Unterzeichnung einer Einverständniserklärung und von HIPAA-Dokumenten.

Ausschlusskriterien:

  • Frauen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind oder beabsichtigen, schwanger zu werden oder stillen oder keine angemessenen Verhütungsmethoden anwenden. Zu den akzeptablen Verhütungsmethoden gehören Antibabypille/Pflaster/Vaginalring, Depo-Provera, Norplant, ein IUP, die Doppelbarrieremethode (die Frau verwendet ein Diaphragma und Spermizid und der Mann ein Kondom) oder Abstinenz.
  • Jede kardiovaskuläre Erkrankung, definiert als klinisch signifikante EKG-Anomalien zum Zeitpunkt des Screenings oder jede Vorgeschichte von: Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Angina pectoris oder koronare arterielle Bypass-Transplantation oder Angioplastie. Diagnose eines Herzblocks 2. oder 3. Grades oder einer nicht-physiologischen Arrhythmie, die vom Prüfarzt als ausschließend beurteilt wird.
  • Niereninsuffizienz (GFR < 60 ml/min, unter Verwendung der MDRD-Gleichung, wie vom OHSU-Labor berichtet).
  • Leberversagen, Zirrhose oder jede andere Lebererkrankung, die die Leberfunktion beeinträchtigt, wie vom Prüfarzt festgestellt.
  • Hämatokrit von weniger als 36 % bei Männern, weniger als 32 % bei Frauen.
  • Anamnese schwerer Hypoglykämie in den letzten 12 Monaten vor dem Screening-Besuch oder Hypoglykämie-Bewusstsein, wie vom Prüfarzt beurteilt.
  • Vorgeschichte einer diabetischen Ketoazidose in den letzten 6 Monaten vor dem Screening-Besuch, wie bei der Krankenhauseinweisung diagnostiziert oder vom Prüfarzt beurteilt.
  • Nebennieren-Insuffizienz.
  • Jede aktive Infektion.
  • Bekannter oder vermuteter Missbrauch von Alkohol, Betäubungsmitteln oder illegalen Drogen.
  • Anfallsleiden.
  • Aktive Fußgeschwüre.
  • Schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit, gekennzeichnet durch ischämischen Ruheschmerz oder schwere Claudicatio.
  • Größerer chirurgischer Eingriff innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening.
  • Verwendung eines Prüfpräparats innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening.
  • Chronischer Gebrauch von immunsuppressiven Medikamenten (wie Cyclosporin, Azathioprin, Sirolimus oder Tacrolimus).
  • Blutgerinnungsstörung, Behandlung mit Warfarin oder Thrombozytenzahl unter 50.000.
  • Allergie gegen Lispro-Insulin.
  • Allergie gegen Hautkleber auf Acrylatbasis.
  • Notwendigkeit einer ununterbrochenen Behandlung mit Paracetamol.
  • Aktuelle Verabreichung von oralen oder parenteralen Kortikosteroiden.
  • Jede lebensbedrohliche Erkrankung, einschließlich bösartiger Neubildungen und Anamnese bösartiger Neubildungen innerhalb der letzten 5 Jahre vor dem Screening (außer Basal- und Plattenepithelkarzinom).
  • Betablocker oder Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker.
  • Derzeitige Einnahme von anderen Medikamenten zur Senkung des Glukosespiegels als Insulin (z. Anwendung von Liraglutid).
  • Jede klinisch signifikante Krankheit oder Störung, die nach Ansicht des Ermittlers die Sicherheit des Probanden oder die Einhaltung des Protokolls gefährden kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: DEVICE_MACHBARKEIT
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Einzelhormon geschlossener Kreislauf
Bei den Probanden wird die Glukose nur mit Insulin unter Verwendung des Artificial Pancreas Control System (APC) verwaltet. Insulin wird über das CGM-Insulininfusionssystem von Pacific Diabetes Technologies infundiert.
Diese Intervention ist ein Einzelhormon-Closed-Loop-System, das ein Nexus 5-Smartphone, zwei tslim-Insulinpumpen, ein Dexcom G5 CGM und zwei PDT-Glukosemesskanülen umfasst, die zusammen ein neues experimentelles Prüfsystem bilden. Der im APC enthaltene Algorithmus ist eine automatisierte Version des Fading Memory Proportional Derivative (FMPD)-Insulin- und Glukagon-Kontrollalgorithmus.
Ein integriertes kombiniertes CGM/Insulin-Infusionssystem

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere absolute relative Differenz der gemessenen Glukosewerte
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie den mittleren absoluten relativen Unterschied für das PDT CGM/Insulin-Infusionssystem basierend auf allen YSI-Venenblutzucker-Referenzwerten.
bis zu 10 Std

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose zwischen 70-180 mg/dl
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose zwischen 70 und 180 mg/dl basierend auf den Werten des Dexcom G5 CGM-Sensors für alle Probanden.
bis zu 10 Std
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose unter 70 mg/dl
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit mit gemessenem Glukosewert von weniger als 70 mg/dl basierend auf den Werten des Dexcom G5 CGM-Sensors für alle Probanden.
bis zu 10 Std
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose unter 54 mg/dl
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit mit gemessenem Glukosewert von weniger als 54 mg/dl basierend auf den Werten des Dexcom G5 CGM-Sensors für alle Probanden.
bis zu 10 Std
Prozentsatz der Zeit mit gemessenem Glukosewert über 250 mg/dl
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose von mehr als 250 mg/dl basierend auf den Werten des Dexcom G5 CGM-Sensors für alle Probanden.
bis zu 10 Std
Mittlere wahrgenommene Glukose
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie die durchschnittliche Sensorglukose basierend auf den Werten des Dexcom G5 CGM-Sensors.
bis zu 10 Std
Anzahl der Kohlenhydratbehandlungen
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie die durchschnittliche Anzahl von Kohlenhydratbehandlungen pro Studie, definiert als 15 oder 20 Gramm Kohlenhydrate.
bis zu 10 Std
Mittlere abgegebene Insulinmenge
Zeitfenster: bis zu 10 Std
Bewerten Sie die durchschnittliche Insulinmenge, die pro Studie in Einheiten/kg abgegeben wird.
bis zu 10 Std
Mittlere Punktzahl der visuellen Analogskala bei 15 Minuten
Zeitfenster: 15 Minuten nach dem Einsetzen
Bewerten Sie die durchschnittliche Punktzahl auf der visuellen Analogskala 15 Minuten nach dem Einsetzen des PDT-Glukosesensors. Diese Skala wird verwendet, um das Unbehagen an der Sensorstelle von der PDT-Glukosemesskanüle zu messen. Der Proband vervollständigt die visuelle Analogskala, indem er eine einzelne vertikale Linie durch eine 100-mm-Linie zieht, die der wahrgenommenen Intensität (Schwere) des Unbehagens durch das Einführen der Sensoren entspricht. Die Probanden werden angewiesen, ihre Linie beginnend auf der linken Seite bis zur rechten Seite zu markieren. Wenn sich die Probanden nicht unwohl fühlen, würden sie die vertikale Linie am linken Ende der Skala umkreisen. Wenn die Probanden derzeit das größtmögliche Unbehagen verspüren, würden sie die vertikale Linie auf der rechten Seite der Skala umkreisen. Ein Mitarbeiter misst alle Skalen und dokumentiert die Punktzahl als Maß von 0-100.
15 Minuten nach dem Einsetzen
Mittlere Punktzahl der visuellen Analogskala bei 120 Minuten
Zeitfenster: 120 Minuten nach dem Einsetzen
Bewerten Sie die durchschnittliche Punktzahl auf der visuellen Analogskala 120 Minuten nach dem Einführen des PDT-Glukosesensors. Diese Skala wird verwendet, um die Beschwerden an der Sensorstelle durch die PDT-Glukosemesskanüle zu messen. Der Proband vervollständigt die visuelle Analogskala, indem er eine einzelne vertikale Linie durch eine 100-mm-Linie zieht, die der wahrgenommenen Intensität (Schwere) des Unbehagens seit dem Einsetzen der Geräte entspricht. Die Probanden werden angewiesen, ihre Linie von links nach rechts zu markieren. Wenn sich die Probanden nicht unwohl fühlen, würden sie die vertikale Linie am linken Ende der Skala umkreisen. Wenn die Probanden derzeit das größtmögliche Unbehagen verspüren, würden sie die vertikale Linie auf der rechten Seite der Skala umkreisen. Ein Mitarbeiter misst alle Skalen und dokumentiert die Punktzahl als Maß von 0-100.
120 Minuten nach dem Einsetzen
Mittlere Punktzahl der visuellen Analogskala am Ende der Studie
Zeitfenster: Ende des 10-stündigen Studiums
Bewerten Sie die durchschnittliche Punktzahl auf der visuellen Analogskala am Ende der Studie. Diese Skala wird verwendet, um das Unbehagen an der Sensorstelle von der PDT-Glukosemesskanüle zu messen. Der Proband vervollständigt die visuelle Analogskala, indem er eine einzelne vertikale Linie durch eine 100-mm-Linie zieht, die der wahrgenommenen Intensität (Schwere) des Unbehagens seit dem Einsetzen der Geräte entspricht. Die Probanden werden angewiesen, ihre Linie von links nach rechts zu markieren. Wenn sich die Probanden nicht unwohl fühlen, würden sie die vertikale Linie am linken Ende der Skala umkreisen. Wenn die Probanden derzeit das größtmögliche Unbehagen verspüren, würden sie die vertikale Linie auf der rechten Seite der Skala umkreisen. Ein Mitarbeiter misst alle Skalen und dokumentiert die Punktzahl als Maß von 0-100.
Ende des 10-stündigen Studiums
Mittlere Draize-Skala für Erythem für die linke Sensorkanüle am Ende der Studie für alle Probanden
Zeitfenster: Ende des 10-stündigen Studiums
Bewerten Sie die durchschnittliche Punktzahl auf der Draize-Skala am Ende der Studie des PDT-Glukosesensors. Der Prüfarzt, der das Subjekt entlässt, untersucht jede Einführungsstelle der PDT-Glucose-Messkanüle und bewertet das Ausmaß der Rötung (Erythem) und Schwellung (Ödem). Sowohl die linke als auch die rechte Insertionsstelle werden inspiziert. Erythem wird von 0-4 gemessen. Ein Wert von 0 zeigt kein Erythem an, ein Wert von 1 zeigt ein sehr leichtes, kaum wahrnehmbares Erythem an, ein Wert von 2 zeigt ein gut definiertes Erythem an, ein Wert von 3 zeigt ein mäßiges Erythem an und ein Wert von 4 zeigt ein starkes Erythem an, Rübenrötung bis leicht Schorfbildung. Ödeme werden anhand einer Punktzahl von 0-4 gemessen. Eine Punktzahl von 0 zeigt kein Ödem an, eine Punktzahl von 1 zeigt ein sehr leichtes, kaum wahrnehmbares Ödem an, eine Punktzahl von 2 zeigt ein gut definiertes Ödem an, eine Punktzahl von 3 zeigt ein mäßiges Ödem an, das ungefähr 1 mm erhaben ist, und eine Punktzahl von 4 zeigt ein schweres Ödem an , erhaben mehr als 1 mm und über den Expositionsbereich hinaus.
Ende des 10-stündigen Studiums
Mittlere Draize-Skala für Ödeme für die linke Sensorkanüle am Ende der Studie für alle Probanden
Zeitfenster: Ende des 10-stündigen Studiums
Bewerten Sie die durchschnittliche Punktzahl auf der Draize-Skala am Ende der Studie des PDT-Glukosesensors. Der Prüfarzt, der das Subjekt entlässt, untersucht jede Einführungsstelle der PDT-Glucose-Messkanüle und bewertet das Ausmaß der Rötung (Erythem) und Schwellung (Ödem). Sowohl die linke als auch die rechte Insertionsstelle werden inspiziert. Erythem wird von 0-4 gemessen. Ein Wert von 0 zeigt kein Erythem an, ein Wert von 1 zeigt ein sehr leichtes, kaum wahrnehmbares Erythem an, ein Wert von 2 zeigt ein gut definiertes Erythem an, ein Wert von 3 zeigt ein mäßiges Erythem an und ein Wert von 4 zeigt ein starkes Erythem an, Rübenrötung bis leicht Schorfbildung. Ödeme werden anhand einer Punktzahl von 0-4 gemessen. Eine Punktzahl von 0 zeigt kein Ödem an, eine Punktzahl von 1 zeigt ein sehr leichtes, kaum wahrnehmbares Ödem an, eine Punktzahl von 2 zeigt ein gut definiertes Ödem an, eine Punktzahl von 3 zeigt ein mäßiges Ödem an, das ungefähr 1 mm erhaben ist, und eine Punktzahl von 4 zeigt ein schweres Ödem an , erhaben mehr als 1 mm und über den Expositionsbereich hinaus.
Ende des 10-stündigen Studiums
Mittlere Draize-Skala für Erythem für die rechte Sensorkanüle am Ende der Studie für alle Probanden
Zeitfenster: Ende des 10-stündigen Studiums
Bewerten Sie die durchschnittliche Punktzahl auf der Draize-Skala am Ende der Studie des PDT-Glukosesensors. Der Prüfarzt, der das Subjekt entlässt, untersucht jede Einführungsstelle der PDT-Glucose-Messkanüle und bewertet das Ausmaß der Rötung (Erythem) und Schwellung (Ödem). Sowohl die linke als auch die rechte Insertionsstelle werden inspiziert. Erythem wird von 0-4 gemessen. Ein Wert von 0 zeigt kein Erythem an, ein Wert von 1 zeigt ein sehr leichtes, kaum wahrnehmbares Erythem an, ein Wert von 2 zeigt ein gut definiertes Erythem an, ein Wert von 3 zeigt ein mäßiges Erythem an und ein Wert von 4 zeigt ein starkes Erythem an, Rübenrötung bis leicht Schorfbildung. Ödeme werden anhand einer Punktzahl von 0-4 gemessen. Eine Punktzahl von 0 zeigt kein Ödem an, eine Punktzahl von 1 zeigt ein sehr leichtes, kaum wahrnehmbares Ödem an, eine Punktzahl von 2 zeigt ein gut definiertes Ödem an, eine Punktzahl von 3 zeigt ein mäßiges Ödem an, das ungefähr 1 mm erhaben ist, und eine Punktzahl von 4 zeigt ein schweres Ödem an , erhaben mehr als 1 mm und über den Expositionsbereich hinaus.
Ende des 10-stündigen Studiums

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

16. April 2018

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Juli 2018

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Juli 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. April 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. Mai 2018

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

17. Mai 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

12. September 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. August 2019

Zuletzt verifiziert

1. August 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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