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Étude en boucle fermée d'une seule hormone avec capteur PDT

1 août 2019 mis à jour par: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Évaluation d'un nouveau cathéter de détection pendant l'administration automatisée d'insuline chez les patients atteints de diabète de type 1

L'étude décrite dans ce protocole est conçue pour tester un algorithme en boucle fermée à une seule hormone pour gérer la glycémie dans le diabète de type 1 en utilisant uniquement l'insuline et un nouveau dispositif pour mesurer le glucose en continu à proximité immédiate de l'administration d'insuline sous-cutanée. Les sujets subiront une étude en boucle fermée toute la journée en utilisant uniquement de l'insuline. Le système d'insuline en boucle fermée uniquement comprend un émetteur Dexcom G5, un téléphone intelligent Nexus 5 et deux pompes Tandem tslim connectées à deux canules de détection de glucose de Pacific Diabetes Technologies. Le système en boucle fermée sera démarré après le démarrage du capteur G5 2 heures avec un cathéter IV pour prélèvement sanguin fréquent pendant 10 heures.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les sujets subiront une étude hospitalière de 12 heures. Au cours de cette visite d'intervention, les sujets porteront le système en boucle fermée à une seule hormone qui comprend deux pompes à insuline t:slim pour administrer de l'insuline ou une solution saline via deux canules de détection de glucose PDT expérimentales et un Dexcom G5 CGM pour mesurer le glucose. Le sujet viendra au centre de recherche vers 7h du matin pour la visite en hospitalisation. Le capteur Dexcom G5 et les canules de détection de glucose PDT seront placés après l'arrivée. Un cathéter IV de calibre 18-22 sera placé pour le prélèvement sanguin toutes les 15 minutes après la fin du préchauffage du capteur pour mesurer la concentration de glucose dans le sang. Après une période de préchauffage de 2 heures pour le capteur G5, le glucose sera contrôlé à l'aide du mode d'hormone unique FMPD. Le mode hormonal unique du contrôleur détermine les débits d'administration d'insuline en fonction de l'erreur proportionnelle et dérivée via une pompe à insuline t:slim. La deuxième pompe à insuline t:slim délivrera une solution saline normale aux mêmes débits que l'insuline. Les sujets prendront le petit-déjeuner et le déjeuner vers 11 h et 15 h respectivement. Les sujets auront la possibilité de faire des exercices légers sur un tapis roulant. Le système en boucle fermée sera arrêté vers 18h00 avec le retrait de tous les appareils.

Au cours de l'étude, le sujet portera un système sous-cutané de surveillance continue du glucose (CGM) DexcomTM G5. Le système CGM fournira des données de glucose détectées toutes les 5 minutes. La précision des données détectées sera obtenue par des mesures de référence de deux valeurs de glycémie veineuse YSI pour calibrer le capteur au début de l'étude en boucle fermée. Les données de glucose détectées seront transmises sans fil via Bluetooth Low Energy (BTLE) de l'émetteur Dexcom G5 au contrôleur principal Nexus 5 toutes les cinq minutes. Le contrôleur est un téléphone Google Nexus 5. Le smartphone communiquera sans fil via BTLE avec deux pompes à insuline Tandem t:slim, une pour l'administration automatisée d'insuline et une pour l'administration automatisée de solution saline.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

10

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Oregon
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97239
        • Oregon Health and Science University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans à 65 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostic de diabète sucré de type 1 depuis au moins 1 an.
  • Sujets masculins ou féminins âgés de 21 à 65 ans.
  • Utilisation actuelle d'une pompe à insuline depuis au moins 3 mois avec des réglages de pompe à insuline stables depuis > 2 semaines.
  • HbA1c ≤ 10 % au dépistage.
  • Indice de masse corporelle ≥ 22.
  • Les besoins quotidiens totaux en insuline sont inférieurs à 200 unités/jour.
  • Volonté de suivre toutes les procédures d'étude, y compris d'assister à toutes les visites à la clinique.
  • Volonté de signer les documents de consentement éclairé et HIPAA.

Critère d'exclusion:

  • Femme en âge de procréer qui est enceinte ou qui a l'intention de devenir enceinte ou qui allaite, ou qui n'utilise pas de méthodes contraceptives adéquates. La contraception acceptable comprend la pilule contraceptive/timbre/anneau vaginal, le Depo-Provera, le Norplant, un stérilet, la méthode à double barrière (la femme utilise un diaphragme et un spermicide et l'homme utilise un préservatif), ou l'abstinence.
  • Toute maladie cardiovasculaire, définie comme une anomalie ECG cliniquement significative au moment du dépistage ou tout antécédent d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine ou de pontage artériel coronarien ou d'angioplastie. Diagnostic de bloc cardiaque du 2e ou 3e degré ou de toute arythmie non physiologique jugée par l'investigateur comme étant exclusive.
  • Insuffisance rénale (GFR < 60 ml/min, en utilisant l'équation MDRD telle que rapportée par le laboratoire OHSU).
  • Insuffisance hépatique, cirrhose ou toute autre maladie du foie qui compromet la fonction hépatique, comme déterminé par l'investigateur.
  • Hématocrite inférieur à 36% pour les hommes, inférieur à 32% pour les femmes.
  • Antécédents d'hypoglycémie sévère au cours des 12 derniers mois avant la visite de dépistage ou ignorance de l'hypoglycémie, à en juger par l'investigateur.
  • Antécédents d'acidocétose diabétique au cours des 6 mois précédant la visite de dépistage, tel que diagnostiqué lors de l'admission à l'hôpital ou tel que jugé par l'investigateur.
  • Insuffisance surrénalienne.
  • Toute infection active.
  • Abus connu ou soupçonné d'alcool, de stupéfiants ou de drogues illicites.
  • Trouble épileptique.
  • Ulcération active du pied.
  • Artériopathie périphérique sévère caractérisée par des douleurs de repos ischémiques ou une claudication sévère.
  • Opération chirurgicale majeure dans les 30 jours précédant le dépistage.
  • Utilisation d'un médicament expérimental dans les 30 jours précédant le dépistage.
  • Utilisation chronique de tout médicament immunosuppresseur (tel que la cyclosporine, l'azathioprine, le sirolimus ou le tacrolimus).
  • Trouble hémorragique, traitement à la warfarine ou numération plaquettaire inférieure à 50 000.
  • Allergie à l'insuline lispro.
  • Allergie aux adhésifs cutanés à base d'acrylate.
  • Nécessité d'un traitement ininterrompu par acétaminophène.
  • Administration actuelle de corticostéroïdes oraux ou parentéraux.
  • Toute maladie potentiellement mortelle, y compris les néoplasmes malins et les antécédents médicaux de néoplasmes malins au cours des 5 dernières années précédant le dépistage (à l'exception du cancer basocellulaire et épidermoïde de la peau).
  • Bêta-bloquants ou inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques.
  • L'utilisation actuelle de tout médicament destiné à réduire la glycémie autre que l'insuline (ex. utilisation du liraglutide).
  • Toute maladie ou trouble cliniquement significatif qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre la sécurité du sujet ou le respect du protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: DEVICE_FEASIBILITY
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Boucle fermée d'hormone unique
Les sujets verront leur glycémie gérée à l'aide du système de contrôle du pancréas artificiel (APC) utilisant uniquement de l'insuline. L'insuline sera perfusée par le système de perfusion d'insuline Pacific Diabetes Technologies CGM.
Cette intervention est un système en boucle fermée à une seule hormone comprenant un téléphone intelligent Nexus 5, deux pompes à insuline tslim, un Dexcom G5 CGM et deux canules de détection de glucose PDT qui, ensemble, constituent un nouveau système de dispositif expérimental et expérimental. L'algorithme inclus dans l'APC est une version automatisée de l'algorithme de contrôle de l'insuline et du glucagon Fading Memory Proportional Derivative (FMPD).
Un système intégré de perfusion combiné CGM/insuline

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Différence relative absolue moyenne des valeurs de glucose détectées
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluer la différence relative absolue moyenne pour le système de perfusion PDT CGM/insuline sur la base de toutes les valeurs de glycémie veineuse YSI de référence.
jusqu'à 10 heures

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de temps avec glucose détecté entre 70 et 180 mg/dl
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluez le pourcentage de temps avec une glycémie détectée entre 70 et 180 mg/dl en fonction des valeurs du capteur Dexcom G5 CGM pour tous les sujets.
jusqu'à 10 heures
Pourcentage de temps avec une glycémie détectée inférieure à 70 mg/dl
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluez le pourcentage de temps avec une glycémie détectée inférieure à 70 mg/dl sur la base des valeurs du capteur Dexcom G5 CGM pour tous les sujets.
jusqu'à 10 heures
Pourcentage de temps avec une glycémie détectée inférieure à 54 mg/dl
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluez le pourcentage de temps avec une glycémie détectée inférieure à 54 mg/dl sur la base des valeurs du capteur Dexcom G5 CGM pour tous les sujets.
jusqu'à 10 heures
Pourcentage de temps avec une glycémie détectée supérieure à 250 mg/dl
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluez le pourcentage de temps avec une glycémie supérieure à 250 mg/dl sur la base des valeurs du capteur Dexcom G5 CGM pour tous les sujets.
jusqu'à 10 heures
Glycémie moyenne détectée
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluez la glycémie moyenne du capteur en fonction des valeurs du capteur Dexcom G5 CGM.
jusqu'à 10 heures
Nombre de traitements glucidiques
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluer le nombre moyen de traitements glucidiques par étude définis comme 15 ou 20 grammes de glucides.
jusqu'à 10 heures
Quantité moyenne d'insuline administrée
Délai: jusqu'à 10 heures
Évaluer la quantité moyenne d'insuline administrée par étude en unités/kg.
jusqu'à 10 heures
Score moyen de l'échelle visuelle analogique à 15 minutes
Délai: 15 minutes après l'insertion
Évaluer le score moyen sur l'échelle visuelle analogique à 15 minutes après l'insertion du capteur de glucose PDT. Cette échelle sera utilisée pour mesurer l'inconfort du site du capteur à partir de la canule de détection de glucose PDT. Le sujet complète l'échelle visuelle analogique en traçant une seule ligne verticale à travers une ligne de 100 mm correspondant à l'intensité perçue (sévérité) de l'inconfort de l'insertion des capteurs. Les sujets seront invités à marquer leur ligne en partant du côté gauche vers le côté droit. Si les sujets ne ressentent aucune gêne, ils entourent la ligne verticale à l'extrémité gauche de l'échelle. Si les sujets ressentent actuellement le pire inconfort possible, ils entoureront la ligne verticale sur le côté droit de l'échelle. Un membre du personnel mesurera toutes les échelles et documentera le score comme une mesure de 0 à 100.
15 minutes après l'insertion
Score moyen de l'échelle visuelle analogique à 120 minutes
Délai: 120 minutes après l'insertion
Évaluer le score moyen sur l'échelle analogique visuelle à 120 minutes après l'insertion du capteur de glucose PDT. Cette échelle sera utilisée pour mesurer l'inconfort du site du capteur de la canule de détection de glucose PDT. Le sujet complète l'échelle visuelle analogique en traçant une seule ligne verticale à travers une ligne de 100 mm correspondant à l'intensité perçue (sévérité) de l'inconfort depuis l'insertion des dispositifs. Les sujets seront invités à marquer leur ligne en partant du côté gauche vers le côté droit. Si les sujets ne ressentent aucune gêne, ils entourent la ligne verticale à l'extrémité gauche de l'échelle. Si les sujets ressentent actuellement le pire inconfort possible, ils entoureront la ligne verticale sur le côté droit de l'échelle. Un membre du personnel mesurera toutes les échelles et documentera le score comme une mesure de 0 à 100.
120 minutes après l'insertion
Score moyen de l'échelle visuelle analogique à la fin de l'étude
Délai: Fin de 10 heures d'étude
Évaluer le score moyen sur l'échelle visuelle analogique à la fin de l'étude. Cette échelle sera utilisée pour mesurer l'inconfort du site du capteur à partir de la canule de détection de glucose PDT. Le sujet complète l'échelle visuelle analogique en traçant une seule ligne verticale à travers une ligne de 100 mm correspondant à l'intensité perçue (sévérité) de l'inconfort depuis l'insertion des dispositifs. Les sujets seront invités à marquer leur ligne en partant du côté gauche vers le côté droit. Si les sujets ne ressentent aucune gêne, ils entourent la ligne verticale à l'extrémité gauche de l'échelle. Si les sujets ressentent actuellement le pire inconfort possible, ils entoureront la ligne verticale sur le côté droit de l'échelle. Un membre du personnel mesurera toutes les échelles et documentera le score comme une mesure de 0 à 100.
Fin de 10 heures d'étude
Échelle moyenne de Draize pour l'érythème pour la canule de détection gauche à la fin de l'étude pour tous les sujets
Délai: Fin de 10 heures d'étude
Évaluer le score moyen sur l'échelle de Draize à la fin de l'étude du capteur de glucose PDT. L'enquêteur qui décharge le sujet inspectera chaque site d'insertion de canule de détection de glucose PDT et évaluera le niveau de rougeur (érythème) et de gonflement (œdème). Les sites d'insertion gauche et droit seront inspectés. L'érythème sera mesuré de 0 à 4. Un score de 0 indique l'absence d'érythème, un score de 1 indique un érythème très léger, à peine perceptible, un score de 2 indique un érythème bien défini, un score de 3 indique un érythème modéré et un score de 4 indique un érythème sévère, une rougeur de betterave à légère formation d'escarres. L'œdème sera mesuré à partir d'un score de 0 à 4. Un score de 0 indique l'absence d'œdème, un score de 1 indique un œdème très léger, à peine perceptible, un score de 2 indique un œdème bien défini, un score de 3 indique un œdème modéré, surélevé d'environ 1 mm et un score de 4 indique un œdème sévère , relevé de plus de 1 mm et au-delà de la zone d'exposition.
Fin de 10 heures d'étude
Échelle moyenne de Draize pour l'œdème pour la canule de détection gauche à la fin de l'étude pour tous les sujets
Délai: fin de 10 heures d'étude
Évaluer le score moyen sur l'échelle de Draize à la fin de l'étude du capteur de glucose PDT. L'enquêteur qui décharge le sujet inspectera chaque site d'insertion de canule de détection de glucose PDT et évaluera le niveau de rougeur (érythème) et de gonflement (œdème). Les sites d'insertion gauche et droit seront inspectés. L'érythème sera mesuré de 0 à 4. Un score de 0 indique l'absence d'érythème, un score de 1 indique un érythème très léger, à peine perceptible, un score de 2 indique un érythème bien défini, un score de 3 indique un érythème modéré et un score de 4 indique un érythème sévère, une rougeur de betterave à légère formation d'escarres. L'œdème sera mesuré à partir d'un score de 0 à 4. Un score de 0 indique l'absence d'œdème, un score de 1 indique un œdème très léger, à peine perceptible, un score de 2 indique un œdème bien défini, un score de 3 indique un œdème modéré, surélevé d'environ 1 mm et un score de 4 indique un œdème sévère , relevé de plus de 1 mm et au-delà de la zone d'exposition.
fin de 10 heures d'étude
Échelle moyenne de Draize pour l'érythème pour la canule de détection droite à la fin de l'étude pour tous les sujets
Délai: Fin de 10 heures d'étude
Évaluer le score moyen sur l'échelle de Draize à la fin de l'étude du capteur de glucose PDT. L'enquêteur qui décharge le sujet inspectera chaque site d'insertion de canule de détection de glucose PDT et évaluera le niveau de rougeur (érythème) et de gonflement (œdème). Les sites d'insertion gauche et droit seront inspectés. L'érythème sera mesuré de 0 à 4. Un score de 0 indique l'absence d'érythème, un score de 1 indique un érythème très léger, à peine perceptible, un score de 2 indique un érythème bien défini, un score de 3 indique un érythème modéré et un score de 4 indique un érythème sévère, une rougeur de betterave à légère formation d'escarres. L'œdème sera mesuré à partir d'un score de 0 à 4. Un score de 0 indique l'absence d'œdème, un score de 1 indique un œdème très léger, à peine perceptible, un score de 2 indique un œdème bien défini, un score de 3 indique un œdème modéré, surélevé d'environ 1 mm et un score de 4 indique un œdème sévère , relevé de plus de 1 mm et au-delà de la zone d'exposition.
Fin de 10 heures d'étude

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

16 avril 2018

Achèvement primaire (RÉEL)

1 juillet 2018

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 juillet 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 avril 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 mai 2018

Première publication (RÉEL)

17 mai 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

12 septembre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 août 2019

Dernière vérification

1 août 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Diabète sucré de type 1

Essais cliniques sur Système de contrôle du pancréas artificiel (APC)

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