Wirksamkeit und Sicherheit eines Nanofett-gesäten biologischen Gerüsts bei der Heilung von chirurgischen Defekten der unteren Extremitäten

Große Hautdefekte über die gesamte Hautdicke, wie solche, die aus Traumata, großen und riesigen angeborenen Nävi, entstellenden Narben oder Tumorresektion resultieren, bleiben große klinische Probleme für Patienten und Ärzte. Hautlappen und Transplantate stellen den aktuellen Behandlungsstandard (SOC) dar, weisen jedoch häufig Einschränkungen auf, die mit der chirurgischen Morbidität und der Verfügbarkeit der Spenderstelle verbunden sind. Um diese Einschränkungen zu überwinden, wurden kultivierte epidermale Autotransplantate entwickelt, die aus Keratinozyten bestehen, um genügend autologe Haut bereitzustellen. Die routinemäßige Verwendung dieser gezüchteten epidermalen Autotransplantate wurde jedoch durch das hohe Risiko einer wiederkehrenden Wundöffnung, langfristige Fragilität und erhöhte Raten von Narbenkontrakturen behindert.

Aus Gewebe hergestellte dermale Hautersatzstoffe, die komplexe Hautschichten enthalten, wurden ebenfalls entwickelt, um große, naturnahe Hautersatzstoffe herzustellen. Sie fördern die Heilung und vermeiden Narbenkontrakturen; Die Heilungszeiten sind jedoch lang, da ihnen die aktiven zellulären und parakrinen Komponenten der Heilung fehlen, und sie benötigen oft einen zweiten verzögerten chirurgischen Eingriff, ein Spalthauttransplantat, um eine vollständige Epithelisierung zu erreichen.

Der Begriff „Nanofat-Grafting“ wurde erstmals von Tonnard et al. und bildet ein reiches Reservoir an regenerativen Vorläuferzellen (einschließlich stromaler Gefäßfraktionszellen, darunter aus Fettgewebe stammende Stammzellen) mit proangiogenen Fähigkeiten. Die vielen Eigenschaften von Nanofett und der stromalen Gefäßfraktion in der regenerativen und ästhetischen Chirurgie werden gerade erst entdeckt. Insbesondere haben zahlreiche In-vitro- und In-vivo-Studien die Fähigkeit dieser Zellen gezeigt, sich in verschiedene Hautzelllinien zu differenzieren. Darüber hinaus sind sie aufgrund ihrer Fähigkeit, parakrine Faktoren abzusondern, die Gewebereparatur einzuleiten und den Wundverschluss durch Hautregeneration statt fibrotischer Narbenbildung zu beschleunigen, als eine starke Quelle für die Geweberegeneration anerkannt.

Nur wenige anekdotische Berichte haben die Wirksamkeit der stromalen Gefäßfraktion sowohl bei akuten als auch bei chronischen Wunden dokumentiert. Allerdings hat keine Beobachtung die Wirksamkeit von Nanofett bei der Heilung von chirurgischen Defekten untersucht. Zu beachten ist, dass Nanofett im Vergleich zu der mechanisch oder enzymatisch isolierten stromalen Gefäßfraktion wesentlich einfacher, schneller und bemerkenswert kostengünstiger zu erhalten ist. Derzeit besteht in der internationalen Literatur ein spürbarer Mangel an randomisiert-kontrollierter Evidenz. Somit wäre dies die umfassendste und erste randomisierte, kontrollierte Erfahrung, die die Verwendung von Nanofett zur Wundheilung dokumentiert.