Werkzaamheid en veiligheid van een biologische scaffold met nanovetzaden bij het genezen van chirurgische defecten aan de onderste ledematen

Grote huiddefecten over de volledige dikte, zoals die als gevolg van trauma, grote en gigantische congenitale naevi, ontsierende littekens of tumorresectie blijven belangrijke klinische problemen voor patiënten en artsen. Huidflappen en -transplantaten vertegenwoordigen de huidige zorgstandaard (SOC), maar hebben vaak beperkingen in verband met chirurgische morbiditeit en beschikbaarheid van donorplaatsen. Om deze beperkingen te overwinnen, werden gekweekte epidermale autotransplantaten bestaande uit keratinocyten ontwikkeld om voldoende autologe huid te verschaffen. Het routinematige gebruik van deze gekweekte epidermale autotransplantaten werd echter belemmerd door het hoge risico op terugkerende wondopening, langdurige kwetsbaarheid en verhoogde incidentie van littekencontracturen.

Weefsel-gemanipuleerde dermale huidvervangers met complexe dermale lagen zijn ook ontwikkeld om grote, bijna natuurlijke huidvervangers te produceren. Ze bevorderen de genezing en voorkomen contractuur van littekens; de genezingstijden zijn echter lang omdat ze de actieve cellulaire en paracriene componenten van genezing missen, en ze hebben vaak een tweede uitgestelde chirurgische ingreep nodig, een huidtransplantaat met een gespleten dikte, om volledige epithelisatie te verkrijgen.

De term "nanovettransplantatie" werd voor het eerst gebruikt door Tonnard et al. en vormt een rijk reservoir van regeneratieve voorlopercellen (inclusief stromale vasculaire fractiecellen, waaronder van vetweefsel afgeleide stamcellen) met pro-angiogene eigenschappen. De vele eigenschappen van nanovet en de stromale vasculaire fractie in regeneratieve en esthetische chirurgie worden pas ontdekt. In het bijzonder hebben talloze in vitro en in vivo studies het vermogen van deze cellen aangetoond om te differentiëren in verschillende huidcellijnen. Bovendien worden ze erkend als een krachtige bron voor weefselregeneratie vanwege hun vermogen om paracriene factoren uit te scheiden, weefselherstel in gang te zetten en wondsluiting te versnellen door huidregeneratie in plaats van fibrotische littekenvorming.

Weinig anekdotische rapporten hebben de werkzaamheid van de stromale vasculaire fractie bij zowel acute als chronische wonden gedocumenteerd. Er is echter geen waarneming die de werkzaamheid van nanovet bij het genezen van chirurgische defecten heeft onderzocht. Merk op dat nanovet aanzienlijk gemakkelijker, sneller en opmerkelijk goedkoper te verkrijgen is in vergelijking met de mechanisch of enzymatisch geïsoleerde stromale vasculaire fractie. Op dit moment is er een opvallend gebrek aan gerandomiseerd gecontroleerd bewijs in de internationale literatuur. Dit zou dus de meest uitgebreide en de eerste gerandomiseerde, gecontroleerde ervaring zijn die het gebruik van nanovet voor wondgenezing documenteert.