Skuteczność i bezpieczeństwo biologicznego rusztowania z nasionami nanofatu w leczeniu wad chirurgicznych kończyn dolnych

Duże ubytki skóry pełnej grubości, takie jak powstałe w wyniku urazu, dużych i olbrzymich znamion wrodzonych, zniekształcających blizn lub resekcji guza, pozostają głównymi problemami klinicznymi dla pacjentów i lekarzy. Płaty skórne i przeszczepy reprezentują obecny standard opieki (SOC), ale często wiążą się z ograniczeniami związanymi z chorobowością chirurgiczną i dostępnością miejsca pobrania. Aby przezwyciężyć te ograniczenia, opracowano hodowane autoprzeszczepy naskórka składające się z keratynocytów, aby zapewnić wystarczającą ilość autologicznej skóry. Jednak rutynowe stosowanie tych hodowanych autoprzeszczepów naskórka było utrudnione przez wysokie ryzyko nawracającego otwierania się ran, długotrwałą kruchość i zwiększoną częstość przykurczów blizn.

Opracowano również substytuty skóry wytworzone metodą inżynierii tkankowej, zawierające złożone warstwy skóry, w celu wytworzenia dużych, prawie naturalnych substytutów skóry. Wspomagają gojenie i zapobiegają przykurczom blizn; jednak czasy gojenia są długie, ponieważ brakuje im aktywnych komórkowych i parakrynnych składników gojenia i często potrzebują drugiego opóźnionego zabiegu chirurgicznego, przeszczepu skóry pośredniej grubości, w celu uzyskania pełnego nabłonka.

Termin „przeszczep nanotłuszczu” został po raz pierwszy użyty przez Tonnarda i in. i stanowi bogaty rezerwuar regeneracyjnych komórek prekursorowych (w tym komórek frakcji naczyniowej zrębu, w tym komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej) o właściwościach proangiogennych. Liczne właściwości nanotłuszczu i frakcji naczyniowej zrębu w chirurgii regeneracyjnej i estetycznej są dopiero odkrywane. W szczególności liczne badania in vitro i in vivo wykazały zdolność tych komórek do różnicowania się w różne linie komórek skóry. Ponadto są uznawane za potężne źródło regeneracji tkanek ze względu na ich zdolność do wydzielania czynników parakrynnych, inicjowania naprawy tkanek i przyspieszania gojenia się ran poprzez regenerację skóry zamiast tworzenia blizny włóknistej.

Niewiele niepotwierdzonych doniesień udokumentowało skuteczność frakcji naczyniowej zrębu w ostrych i przewlekłych ranach. Jednak żadna obserwacja nie zbadała skuteczności nanotłuszczów w gojeniu ubytków chirurgicznych. Warto zauważyć, że nanotłuszcz jest znacznie łatwiejszy, szybszy i znacznie tańszy do uzyskania w porównaniu z mechanicznie lub enzymatycznie izolowaną frakcją naczyniową zrębu. Obecnie zauważalny jest brak randomizowanych i kontrolowanych dowodów w literaturze międzynarodowej. Byłoby to zatem najbardziej wszechstronne i pierwsze randomizowane, kontrolowane doświadczenie dokumentujące użycie nanotłuszczu do gojenia się ran.