ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ БИОЛОГИЧЕСКОГО СКАРФОЛДА С ЗАСЕЯНИЕМ НАНОЖИРАМИ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Крупные полнослойные дефекты кожи, например, возникшие в результате травмы, больших и гигантских врожденных невусов, обезображивающих рубцов или резекции опухоли, остаются серьезной клинической проблемой для пациентов и врачей. Кожные лоскуты и трансплантаты представляют собой текущий стандарт лечения (SOC), но часто имеют ограничения, связанные с хирургической заболеваемостью и доступностью донорского участка. Чтобы преодолеть эти ограничения, были разработаны культивированные эпидермальные аутотрансплантаты, состоящие из кератиноцитов, чтобы получить достаточное количество аутологичной кожи. Тем не менее, рутинное использование этих культивированных эпидермальных аутотрансплантатов было затруднено из-за высокого риска повторного открытия раны, длительной хрупкости и повышенной частоты рубцовых контрактур.

Тканеинженерные кожные заменители, содержащие сложные кожные слои, также были разработаны для производства крупных, почти натуральных заменителей кожи. Они способствуют заживлению и предотвращают появление рубцовой контрактуры; однако время заживления длительное, поскольку им не хватает активных клеточных и паракринных компонентов заживления, и им часто требуется вторая отсроченная хирургическая процедура, расщепленный кожный трансплантат, чтобы добиться полной эпителизации.

Термин «прививка наножира» впервые был использован Tonnard et al. и представляет собой богатый резервуар регенеративных клеток-предшественников (включая клетки стромально-васкулярной фракции, среди которых стволовые клетки жирового происхождения) с проангиогенными способностями. Многие свойства наножира и стромально-васкулярной фракции в регенеративной и эстетической хирургии только открываются. В частности, многочисленные исследования in vitro и in vivo продемонстрировали способность этих клеток дифференцироваться в различные линии клеток кожи. Более того, они признаны мощным источником регенерации тканей из-за их способности секретировать паракринные факторы, инициируя восстановление тканей и ускоряя закрытие ран за счет регенерации кожи вместо образования фиброзных рубцов.

Несколько отдельных сообщений документально подтвердили эффективность стромально-васкулярной фракции как при острых, так и при хронических ранах. Однако ни одно наблюдение не исследовало эффективность наножира при заживлении хирургических дефектов. Следует отметить, что получение наножира значительно проще, быстрее и значительно дешевле по сравнению с механически или ферментативно выделенной стромально-васкулярной фракцией. В настоящее время в международной литературе наблюдается заметный недостаток рандомизированных контролируемых доказательств. Таким образом, это будет наиболее полный и первый рандомизированный контролируемый опыт, документирующий использование наножира для заживления ран.