Fluoreszenzendoskopie des Ösophaguskarzinoms (ORCA)

Bei lokal fortgeschrittenem Ösophaguskarzinom (EC) ist eine neoadjuvante Radiochemotherapie (nCRT) für 5 Wochen, gefolgt von Ösophagektomie und Lymphadenektomie, falls erforderlich, Standardbehandlung. Es wird berichtet, dass die Rate des pathologischen vollständigen Ansprechens (pCR) nach nCRT zwischen 16 % und 43 % liegt, mit einem Median von 26,5 %. Gemäß den aktuellen klinischen Leitlinien lassen sich Patienten, die eine pCR erreicht haben, immer noch operieren, auch wenn die Patienten, die eine pCR erreicht haben, möglicherweise nicht von einer Operation profitieren. Außerdem können bei etwa 50 % der EC-Patienten postoperative Komplikationen auftreten, darunter Lungenentzündung, Anastomoseninsuffizienz, Rezidivlähmung des Kehlkopfnervs, die zu einer geringen gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HQoL) führen.

Der goldene Standard zum Testen des pathologischen Ansprechens ist die pathologische Beurteilung des Operationspräparats und damit nach der Operation. Wenn pCR nach nCRT vor der Operation durch fortschrittliche Bildgebungsverfahren genau vorhergesagt werden kann, könnten die Patienten theoretisch abwarten. Das abwartende Verfahren umfasst regelmäßige Nachsorge- und Rettungsoperationen, falls ein Rezidiv vorliegt. Daher wird erwartet, dass die molekulare Fluoreszenzendoskopie (FME) unter Verwendung des Nahinfrarot-Fluoreszenz (NIRF)-Tracers Bevacizumab-800CW, der auf den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor abzielt, in Kombination mit hochauflösender Weißlicht-(HD-WL)-Endoskopie eine vielversprechende Technik zur Überwachung von pCR und Füllung sein wird die Lücke.