Analyse der kortikalen Erregbarkeit und motorischen Funktion von Patienten nach einem Schlaganfall

Die Bewertung nach Fugl Meyer wird verwendet, um die Erholung der motorischen Kontrolle zu messen. Es ist ein 226-Punkte-Bewertungssystem, das die folgenden Sitzungen umfasst: Bewegungsbereich, Schmerz, Empfindung, Motorik der oberen und unteren Gliedmaßen, Gleichgewicht, Koordination und Geschwindigkeit. Die Ermittler wenden nur zwei Sitzungen an: motorische Funktion der oberen Extremitäten und Koordination/Geschwindigkeit, diese Sitzungen ergeben insgesamt 66 Punkte.

Das kortikale Erregbarkeitsniveau wird durch transkranielle Einzelpuls-Magnetstimulationsparadigmen (Neurosoft, Russland) bewertet. Zunächst wird die Ruhemotorschwelle (RMT) bestimmt, indem die niedrigste Stimulatorleistung ermittelt wird, die ein motorisch evoziertes Potenzial (MEP) um 50 μV hervorruft (TMS Motor Threshold Assessment Tool -MTAT 2.0 - USA). Für die RMT-Messung wird eine Achterspule, die mit dem Magnetstimulator verbunden ist und manuell in einem Winkel von 45 Grad von der Mittellinie gehalten wird, über dem rechten primären motorischen Kortex der läsierten und nicht läsierten Hemisphäre (C3 und/oder C4 – 10/20-System) platziert. . Danach wird das motorisch evozierte Potential durch 20 Impulse bewertet, die mit 120 % der RMT ausgelöst werden.

EEG Patienten führen eine Bewertung der Gehirnaktivität durch das EEG durch. Zunächst werden die Patienten auf einem Stuhl in einem Abstand von 90 cm vor einem Computer platziert. Dann wird die Ausrüstung zusammengebaut, die Punkte gemäß dem 10-20-Markierungssystem werden identifiziert: Cz, C3, C4, F3, F4, P3, P4, Fz und Pz.

Das Protokoll folgt der Abfolge von sechs aufeinanderfolgenden Momenten (jeweils 1 Minute), um die Gehirnaktivität des Patienten durch die Neuro Spectrum-Software zu überwachen:

1. 1. Minute: RUHE: Der Patient ist entspannt, in Ruhe, ohne Kommunikation und mit offenen Augen;
2. 2. Minute: BEOBACHTEN – der Patient beobachtet das Video der Bewegung von der Hand zum Mund;
3. 3. Minute: AUSFÜHRUNG – der Patient reproduziert die Bewegung des Videos mit gesunder Extremität (Post-Schlaganfall-Patient)/dominanter Hand (gesund);
4. 4. Minute: IMAGINATION - der Patient stellt sich die vorherige Bewegung vor;
5. 5. Minute: AUSFÜHRUNG – der Patient reproduziert die Bewegung des Videos mit einer paretischen Extremität (Post-Schlaganfall-Patient)/ nicht dominanter Hand (gesund);
6. 6. Minute: IMAGINATION – der Patient stellt sich die vorherige Bewegung vor;