Wirkung von Kaugummi auf die Wiederherstellung der Magen-Darm-Funktion nach einer Operation bei gynäkologischen Krebspatienten

Diese Studie wurde von September 2018 bis September 2019 am Rajavithi-Krankenhaus, Abteilung für gynäkologische Onkologie, durchgeführt.

Weibliche Patienten, die sich auf ein vollständiges chirurgisches Staging für bösartige gynäkologische Erkrankungen wie Endometriumkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Eierstockkrebs vorbereiteten, wurden auf ihre Eignung geprüft. Ausschlusskriterien für die Studie waren Schilddrüsenerkrankungen, entzündliche Darmerkrankungen, Beschwerden über chronische Verstopfung (definiert als zwei oder weniger Stuhlgang pro Woche), eine Vorgeschichte von Darmoperationen, abdominaler Bestrahlung oder neoadjuvanter Chemotherapie, Notwendigkeit einer Intensivbehandlung mehr als 24 h postoperativ, Magensondendrainage über den ersten postoperativen Morgen hinaus oder Darmanastomose und multiviszerale oberbauchchirurgische Zugänge in Bezug auf die Debulking-Operation.

Die Studieninformationen wurden allen eingeschriebenen Probanden erklärt, eine informierte schriftliche Einwilligung eingeholt und eine Randomisierung durchgeführt, sobald die Patientinnen in den gynäkologischen Onkologiedienst des Prüfarztes aufgenommen wurden. Geeignete Patienten wurden von einem Prüfarzt (I.E.E.) zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet, indem fortlaufend nummerierte, undurchsichtige, versiegelte Umschläge geöffnet wurden. Die Envelope-Randomisierung wurde durch ein Block-of-Four-Randomisierungsverfahren durchgeführt. Gruppe A fungierte als Kontrollgruppe und erhielt keine Behandlung, und Gruppe B erhielt zuckerfreien Kaugummi mit Pfefferminzgeschmack.

Dasselbe evidenzbasierte Protokoll des perioperativen Managements, mit Ausnahme von Kaugummi, wurde für alle Patienten verwendet. Alle Patientinnen unterzogen sich einer totalen abdominalen Hysterektomie mit systematischer Dissektion der pelvinen und paraaortalen Lymphknoten als Teil ihres Staging-Verfahrens. Alle Operationen wurden vom gleichen OP-Team durchgeführt.

Alle Probanden erhielten das gleiche postoperative Behandlungsschema. Alle Patienten wurden so schnell wie möglich in der postoperativen Phase mobilisiert.

Um die Auswirkungen anderer Variablen zu reduzieren, wurde das postoperative Ernährungsregime für die Studienpatienten standardisiert: Vom ersten postoperativen Tag bis zum ersten Blähungsabgang wurde mit 30–60 ml Wasser und bei Verträglichkeit anderen Flüssigkeiten begonnen. Nach dem Abgang von Blähungen waren klare Flüssigkeiten und, falls toleriert, eine halbflüssige, faserfreie Diät erlaubt. Den Patienten wurde erlaubt, zu einer festen Diät fortzuschreiten, je nach Verträglichkeit des Patienten oder dem Abgang von Fäkalien. Gruppe B begann am ersten postoperativen Tag mit dem Kaugummikauen und kaute dreimal täglich Kaugummi. Jedes Kauen dauerte 30 Minuten. Die Therapieverabreichung wurde durch das Pflegepersonal durchgeführt und in der Patientenakte erfasst. Alle kaugummikauenden Patienten beendeten ihren Kaugummikauzyklus bis zur Rückkehr der Darmfunktion.