Vliv žvýkačky na obnovu funkce trávicího traktu po operaci u pacientek s gynekologickou rakovinou

Tato studie byla prováděna od září 2018 do září 2019 v Rajavithi Hospital, oddělení gynekologické onkologie.

Pacientky připravující se na kompletní chirurgický staging pro maligní gynekologické onemocnění, jako je rakovina endometria, rakovina děložního čípku a rakovina vaječníků, byly hodnoceny z hlediska způsobilosti. Kritéria vyloučení ze studie zahrnovala onemocnění štítné žlázy, zánětlivé onemocnění střev, stížnosti na chronickou zácpu (definovanou jako dvě nebo méně stolic za týden), předchozí operaci břišního střeva, ozařování břicha nebo neoadjuvantní chemoterapii, potřebu intenzivní péče více než 24 hodin po operaci drenáž nazogastrickou sondou po prvním pooperačním ránu nebo anastomóza střev a multiviscerální chirurgické přístupy v horní části břicha ve vztahu k operaci debulking.

Informace o studii byly vysvětleny všem zařazeným subjektům, byl získán informovaný písemný souhlas a provedena randomizace, jakmile byly pacientky přijaty do gynekologické onkologické služby zkoušejícího. Vhodní pacienti byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin výzkumným pracovníkem (I.E.E.) postupným otevíráním postupně očíslovaných, neprůhledných, zapečetěných obálek. Randomizace obálky byla provedena metodou blokované ze čtyř randomizací. Skupina A působila jako kontrolní skupina a nedostala žádnou léčbu a skupina B dostávala žvýkačky s příchutí máty peprné bez cukru.

U všech pacientů byl použit stejný protokol peroperačního managementu založený na důkazech, kromě žvýkačky. Všichni pacienti podstoupili totální abdominální hysterektomii se systematickou disekcí pánevních a paraaortálních lymfatických uzlin v rámci jejich stagingu. Všechny operace prováděl stejný chirurgický tým.

Všichni pacienti dostávali stejný režim pooperační péče. Všichni pacienti byli mobilizováni co nejdříve v pooperačním období.

Pro snížení vlivu dalších proměnných byl pooperační režim výživy pro studované pacienty standardizován: 30-60 ml vody a při snášení dalších tekutin bylo zahájeno od prvního pooperačního dne do prvního průchodu flatusu. Po prodělaném plynatosti byly povoleny čiré tekutiny a při snášení polotekutá bezvlákninová dieta. Pacientům bylo umožněno přejít na pevnou stravu podle pacientovy snášenlivosti nebo průchodu stolice. Skupina B začala žvýkat žvýkačku první pooperační den a žvýkala žvýkačku třikrát denně. Každé žvýkání trvalo 30 minut. Podání terapie bylo realizováno personálem ošetřovatelského oddělení a zaznamenáno v kartotéce pacientů. Všichni pacienti, kteří žvýkali žvýkačky, dokončili svůj cyklus žvýkání žvýkaček až do návratu funkce střev.