Wpływ gumy do żucia na powrót funkcji przewodu pokarmowego po operacji pacjentek z rakiem ginekologicznym

Badanie to przeprowadzono w okresie od września 2018 r. do września 2019 r. w szpitalu Rajavithi na oddziale ginekologii onkologicznej.

Pacjentki przygotowujące się do pełnej oceny stopnia zaawansowania chirurgicznego złośliwej choroby ginekologicznej, takiej jak rak endometrium, rak szyjki macicy i rak jajnika, zostały ocenione pod kątem kwalifikowalności. Kryteria wykluczenia z badania obejmowały choroby tarczycy, choroby zapalne jelit, dolegliwości związane z przewlekłymi zaparciami (definiowanymi jako dwa lub mniej wypróżnień tygodniowo), wcześniejsze operacje jelit w obrębie jamy brzusznej, radioterapię jamy brzusznej lub chemioterapię neoadjuwantową, konieczność intensywnej opieki ponad 24 godziny po operacji, drenaż zgłębnika nosowo-żołądkowego poza pierwszym rankiem po operacji lub zespolenie jelita i wielotrzewne dostępy chirurgiczne w górnej części brzucha w związku z operacją odciążającą.

Informacje o badaniu zostały wyjaśnione wszystkim włączonym pacjentom, uzyskano świadomą pisemną zgodę i przeprowadzono randomizację, gdy tylko pacjentki zostały przyjęte do ginekologicznej służby onkologicznej badacza. Kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup przez badacza (IEE) przez kolejne otwieranie kolejno ponumerowanych, nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopert. Randomizację kopert przeprowadzono metodą blokowania czterech randomizacji. Grupa A działała jako grupa kontrolna i nie była leczona, a grupa B otrzymywała bezcukrową gumę do żucia o smaku mięty pieprzowej.

U wszystkich pacjentów zastosowano ten sam oparty na dowodach protokół postępowania okołooperacyjnego, z wyjątkiem gumy do żucia. U wszystkich pacjentek wykonano całkowitą histerektomię brzuszną z systematycznym wycięciem węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych w ramach procedury oceny stopnia zaawansowania. Wszystkie operacje wykonywał ten sam zespół chirurgów.

Wszyscy pacjenci otrzymali taki sam schemat opieki pooperacyjnej. Wszyscy pacjenci byli mobilizowani tak szybko, jak to możliwe w okresie pooperacyjnym.

Aby ograniczyć wpływ innych zmiennych, u badanych pacjentów standaryzowano schemat żywienia pooperacyjnego: od pierwszej doby po operacji do pierwszego pasażu wzdęcia rozpoczęto podawanie 30-60 ml wody i, jeśli tolerowano, innych płynów. Po przejściu wzdęć dozwolone były klarowne płyny i, jeśli tolerowano, półpłynna dieta pozbawiona błonnika. Pacjentom pozwolono przejść na dietę stałą zgodnie z tolerancją pacjenta lub pasażem kału. Grupa B zaczęła żuć gumę pierwszego dnia po operacji i żuła gumę trzy razy dziennie. Każde żucie trwało 30 min. Prowadzenie terapii było realizowane przez personel oddziału pielęgniarskiego i odnotowywane w kartotece pacjenta. Wszyscy pacjenci żujący gumę zakończyli cykl żucia gumy do czasu powrotu czynności jelit.