Effetto della gomma da masticare sul recupero della funzione gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico di pazienti con cancro ginecologico

Questo studio è stato condotto da settembre 2018 a settembre 2019 presso il Rajavithi Hospital, Dipartimento di Oncologia Ginecologica.

Le pazienti di sesso femminile che si preparano per la stadiazione chirurgica completa per malattie ginecologiche maligne come cancro dell'endometrio, cancro della cervice e cancro ovarico sono state valutate per l'idoneità. I criteri di esclusione per lo studio includevano malattie della tiroide, malattia infiammatoria intestinale, lamentele di costipazione cronica (definita come due o meno movimenti intestinali a settimana), una storia di precedente intervento chirurgico intestinale addominale, radiazioni addominali o chemioterapia neoadiuvante, necessità di terapia intensiva più che 24 ore dopo l'intervento, drenaggio del sondino nasogastrico oltre la prima mattina postoperatoria, o anastomosi intestinale e approcci chirurgici multiviscerali addominali superiori in relazione alla chirurgia di debulking.

Le informazioni sullo studio sono state spiegate a tutti i soggetti arruolati, il consenso informato scritto ottenuto e la randomizzazione eseguita non appena i pazienti sono stati ammessi al servizio di oncologia ginecologica dello sperimentatore. I pazienti idonei sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi da un ricercatore (IEE) mediante l'apertura consecutiva di buste numerate in sequenza, opache e sigillate. La randomizzazione della busta è stata eseguita con un metodo di randomizzazione a quattro blocchi. Il gruppo A ha agito come gruppo di controllo e non ha ricevuto alcun trattamento, mentre il gruppo B ha ricevuto gomme da masticare al gusto di menta piperita senza zucchero.

Per tutti i pazienti è stato utilizzato lo stesso protocollo di gestione perioperatoria basato sull'evidenza, ad eccezione della gomma da masticare. Tutte le pazienti sono state sottoposte a isterectomia addominale totale con dissezione sistematica dei linfonodi pelvici e paraaortici come parte delle loro procedure di stadiazione. La stessa équipe chirurgica ha eseguito tutte le operazioni.

Tutti i soggetti hanno ricevuto lo stesso regime di assistenza postoperatoria, tutti i pazienti sono stati mobilizzati il ​​prima possibile nel periodo postoperatorio.

Per ridurre gli effetti di altre variabili, il regime alimentare postoperatorio è stato standardizzato per i pazienti dello studio: 30-60 ml di acqua e se tollerati altri liquidi sono stati iniziati dal primo giorno postoperatorio fino al primo passaggio di flatulenza. Al passaggio di flatulenza, erano consentiti fluidi chiari e, se tollerati, una dieta priva di fibre semiliquida. Ai pazienti è stato permesso di passare a una dieta solida in base alla tolleranza del paziente o al passaggio delle feci. Il gruppo B ha iniziato a masticare gomma il primo giorno postoperatorio e ha masticato gomma tre volte al giorno. Ogni masticazione è durata 30 min. La somministrazione della terapia è stata attuata dal personale del reparto infermieristico e registrata nella cartella del paziente. Tutti i pazienti che masticavano gomme hanno completato il ciclo di masticazione delle gomme fino al ritorno della funzione intestinale.