Efeito da goma de mascar na recuperação da função gastrointestinal após cirurgia de pacientes com câncer ginecológico

Este estudo foi conduzido de setembro de 2018 a setembro de 2019 no Hospital Rajavithi, Departamento de Oncologia Ginecológica.

Pacientes do sexo feminino se preparando para estadiamento cirúrgico completo para doenças ginecológicas malignas, como câncer de endométrio, câncer de colo do útero e câncer de ovário, foram avaliadas quanto à elegibilidade. Os critérios de exclusão para o estudo incluíram doenças da tireoide, doença inflamatória intestinal, queixas de constipação crônica (definida como duas ou menos evacuações por semana), história de cirurgia intestinal anterior, radiação abdominal ou quimioterapia neoadjuvante, necessidade de terapia intensiva superior a 24 h de pós-operatório, drenagem por sonda nasogástrica além da primeira manhã pós-operatória, ou anastomose intestinal e abordagens cirúrgicas multiviscerais abdominais superiores em relação à cirurgia de citorredução.

As informações do estudo foram explicadas a todos os indivíduos inscritos, o consentimento informado por escrito foi obtido e a randomização realizada assim que as pacientes foram admitidas no serviço de oncologia ginecológica do investigador. Os pacientes elegíveis foram aleatoriamente designados para um dos dois grupos por um investigador (I.E.E.) por abertura consecutiva de envelopes selados, opacos e numerados sequencialmente. A randomização do envelope foi realizada por um método de randomização em blocos de quatro. O Grupo A atuou como grupo controle e não recebeu nenhum tratamento, e o Grupo B recebeu goma de mascar sabor menta sem açúcar.

O mesmo protocolo baseado em evidências de manejo perioperatório, exceto goma de mascar, foi usado para todos os pacientes. Todas as pacientes foram submetidas a histerectomia abdominal total com dissecção sistemática de linfonodos pélvicos e para-aórticos como parte de seus procedimentos de estadiamento. A mesma equipe cirúrgica realizou todas as operações.

Todos os indivíduos receberam o mesmo regime de cuidados pós-operatórios. Todos os pacientes foram mobilizados o mais rápido possível no período pós-operatório.

Para reduzir os efeitos de outras variáveis, o regime de alimentação pós-operatória foi padronizado para os pacientes do estudo: 30-60 ml de água e se tolerado outros líquidos foram iniciados desde o primeiro dia de pós-operatório até a primeira passagem de flatulência. Ao eliminar flatos, líquidos claros e, se tolerado, dieta semilíquida sem fibras foram permitidos. Os pacientes foram autorizados a progredir para uma dieta sólida de acordo com a tolerância do paciente ou a eliminação das fezes. O Grupo B começou a mascar chiclete no primeiro dia de pós-operatório e mastigou chiclete três vezes ao dia. Cada mastigação durou 30 min. A administração da terapia foi implementada pela equipe de enfermagem e registrada no prontuário do paciente. Todos os pacientes mascadores de chicletes completaram seu curso de mascar chiclete até o retorno da função intestinal.