- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03688360
Ängsten während oder außerhalb der Sitzung begegnen?
Optimierung der Exposition bei der Behandlung von Angstzuständen bei Jugendlichen: Ängsten während oder außerhalb der Sitzung begegnen?
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel: Das primäre Ziel dieser Studie ist es zu bewerten, ob therapeutengestützte Expositionsübungen in der Sitzung effektiver sind als individuelle Expositionsübungen außerhalb der Sitzung oder von Eltern unterstützte Expositionsübungen außerhalb der Sitzung. Das sekundäre Ziel ist es, Kind-, Eltern- und Therapeutenfaktoren zu finden, die möglicherweise mit der Wirksamkeit der Expositionsübungen in Zusammenhang stehen.
Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit drei parallelen Gruppen (Intervention versus Intervention versus Intervention).
Studienpopulation: Kinder im Alter von 8 bis 12 Jahren mit einer spezifischen Phobie des tierischen/situativen Subtyps
Intervention (falls zutreffend): Die Intervention wird als CBT konzipiert, eine Therapie, die sich bei der Behandlung spezifischer Phobien als wirksam erwiesen hat. Die Intervention besteht aus drei Einzelsitzungen mit einer Dauer von jeweils bis zu 60 Minuten. Jede Bedingung beginnt mit einer Psychoedukationssitzung zu spezifischen Phobien und Exposition. In den folgenden zwei Sitzungen, die je nach Zustand unterschiedlich sind, werden entweder zwei therapeutengeleitete Expositionsübungen in der Sitzung oder zwei selbstgesteuerte Expositionssitzungen außerhalb der Sitzung angeboten. In den Expositionssitzungen außerhalb der Sitzung führt das Kind die Expositionsübungen entweder mit oder ohne die Hilfe eines Elternteils durch. Die Intervention wird von einem erfahrenen Psychotherapeuten durchgeführt.
Hauptstudienparameter/-endpunkte (siehe Absatz „Ergebnismessungen“): Der Hauptstudienparameter ist der spezifische Schweregrad der Phobie. Sekundäre Untersuchungsparameter sind subjektives Angstniveau, ängstliche Kognitionen, körperliche Anspannung, Vermeidung, Bewältigung (mögliche Mediatorvariablen), Annäherungsverhalten und Selbstwirksamkeit. Tertiäre Studienparameter sind Gesundheitskosten und Lebensqualität (Kosteneffektivität), Hinweis: Die Kosteneffektivität wird für eine andere Studie bewertet. Andere Studienparameter sind spezifische Phobiendiagnose, allgemeine Komorbidität, komorbide Angst und Depression, elterliche Angst, elterliches Modellierungsverhalten und demografische Variablen (mögliche Moderatorvariablen); und Glaubwürdigkeit und Erwartung der Behandlung, Behandlungscompliance, Behandlungszufriedenheit und therapeutische Allianz (Behandlungsmerkmale).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Groningen, Niederlande, 9713 GZ
- Accare Universitair Centrum voor Kinder en Jeugdpsychiatrie
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 8-12 Jahren und in der Grundschule
- Ausreichende Kenntnisse der niederländischen Sprache
- Erfüllung der Kriterien einer spezifischen Phobie des situativen oder tierischen Subtyps
Ausschlusskriterien:
- Fehlende Erlaubnis des Erziehungsberechtigten
- Derzeit in Behandlung oder Einnahme von Medikamenten gegen Angstzustände
- In den letzten 12 Monaten CBT wegen Angst erhalten
Spezifische Phobien, die nicht unter den situativen oder tierischen Subtyp fallen, zum Beispiel:
- Aerophobie: Flugangst
- Emetophobie: Angst vor Erbrechen
- Hämophobie: Angst vor Blut
- Hosophobie: Angst vor Ansteckung
- Astraphobie: Angst vor Blitzen
- Andere und dringendere Bitte um Hilfe
- (Risiko von) Suizidalität, Psychose oder häuslicher Gewalt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Therapeutengeführte In-Session
Die Teilnehmer werden gemeinsam mit dem Therapeuten in der psychiatrischen Einrichtung 2 x 45 Minuten Expositionsübungen absolvieren.
Zusätzlich führen sie außerhalb der Sitzung als Hausaufgabe 2 x 45 Minuten Expositionsübungen selbst durch.
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. Jede Intervention umfasst eine 60-minütige Psychoedukationssitzung (PE) und zwei 60-minütige Expositionssitzungen (EX), die von einem Psychologen zusammen mit einem Masterstudenten in Psychologie durchgeführt werden, die beide wöchentlich von einem CBT-zertifizierten Psychologen betreut werden .
In der ersten (PE)-Sitzung lernen die Teilnehmer etwas über Angst, spezifische Phobien und Exposition.
Während dieser Sitzung erstellen sie eine Angsthierarchie, formulieren ihre Erkenntnis über das gefürchtete Objekt oder die gefürchtete Situation und bestimmen, was sie während der Behandlung erreichen wollen (z.
Torsituation).
Die nächsten beiden Sitzungen bestehen aus Expositionsübungen.
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Experimental: Selbstgesteuerte Out-Session
Die Teilnehmer werden die Expositionsübungen zusammen mit dem Therapeuten in der psychiatrischen Einrichtung vorbereiten und besprechen und 2 x 2 x 45 Minuten Expositionsübungen außerhalb der Sitzung als Hausaufgabe selbst durchführen.
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. Jede Intervention umfasst eine 60-minütige Psychoedukationssitzung (PE) und zwei 60-minütige Expositionssitzungen (EX), die von einem Psychologen zusammen mit einem Masterstudenten in Psychologie durchgeführt werden, die beide wöchentlich von einem CBT-zertifizierten Psychologen betreut werden .
In der ersten (PE)-Sitzung lernen die Teilnehmer etwas über Angst, spezifische Phobien und Exposition.
Während dieser Sitzung erstellen sie eine Angsthierarchie, formulieren ihre Erkenntnis über das gefürchtete Objekt oder die gefürchtete Situation und bestimmen, was sie während der Behandlung erreichen wollen (z.
Torsituation).
Die nächsten beiden Sitzungen bestehen aus Expositionsübungen.
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Experimental: Elterngeführte Outsession
Die Teilnehmer und ein Elternteil werden die Expositionsübungen zusammen mit dem Therapeuten in der psychiatrischen Einrichtung vorbereiten und besprechen und außerhalb der Sitzung 2 x 2 x 45 Minuten Expositionsübungen gemeinsam mit ihrem Elternteil als Hausaufgabe durchführen.
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. Jede Intervention umfasst eine 60-minütige Psychoedukationssitzung (PE) und zwei 60-minütige Expositionssitzungen (EX), die von einem Psychologen zusammen mit einem Masterstudenten in Psychologie durchgeführt werden, die beide wöchentlich von einem CBT-zertifizierten Psychologen betreut werden .
In der ersten (PE)-Sitzung lernen die Teilnehmer etwas über Angst, spezifische Phobien und Exposition.
Während dieser Sitzung erstellen sie eine Angsthierarchie, formulieren ihre Erkenntnis über das gefürchtete Objekt oder die gefürchtete Situation und bestimmen, was sie während der Behandlung erreichen wollen (z.
Torsituation).
Die nächsten beiden Sitzungen bestehen aus Expositionsübungen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der spezifischen Phobieschwere (Interferenz, Anzahl der Symptome und Gesamteindruck des Psychologen)
Zeitfenster: Bei der Einnahme (T0), vier Wochen später bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), weitere vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Der spezifische Schweregrad der Phobie bei Kindern wird mit einem klinischen halbstrukturierten Interview unter Verwendung des Interviewplans für Angststörungen für Kinder und Eltern (ADIS-IV-C/P) gemessen.
Die Studie wird nur den Abschnitt der spezifischen Phobie umfassen.
Der Schweregrad der spezifischen Phobie wird von einem unabhängigen Psychologen auf der ADIS-IV (siehe oben) auf einer Intervallskala von 0-8 bewertet.
Diese Bewertung basiert auf dem Grad der Störung, der Anzahl der Symptome und dem allgemeinen Eindruck des Psychologen.
Eine Bewertung von 0, 1, 2 oder 3 wird als keine spezifische Phobie gekennzeichnet, eine Bewertung von 4 oder 5 wird als leichte spezifische Phobie gekennzeichnet, während eine Bewertung von 6, 7 oder 8 bedeutet, dass die spezifische Phobie als schwer eingestuft wird.
Diese Bewertung wird verwendet, um die Teilnehmer zufällig einer der Bedingungen zuzuordnen.
Der ADIS-IV hat eine gute Test-Retest-Reliabilität und gleichzeitige Validität.
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Bei der Einnahme (T0), vier Wochen später bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), weitere vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des Angstniveaus (subjektives Angstniveau, ängstliche Kognitionen, körperliche Anspannung, Vermeidung und Bewältigung)
Zeitfenster: Während der ersten Interventionswoche (T2), der zweiten Woche (T3) und der dritten Woche (T4) und eine Woche später bei der Post-Interventions-Beurteilung (T5) und vier Wochen später bei der Nachsorge-Beurteilung (T6)
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Das Maß an Angst, das durch subjektives Maß an Angst, ängstliche Kognitionen, körperliche Anspannung, Vermeidung und Bewältigung beeinträchtigt wird, wird anhand von visuellen Analogskalen (VAS) gemessen, die von 0-100 (Verhältnisskala) reichen, auf denen das Kind die folgenden Aspekte der Zielsituation bewertet wie in der PE-Sitzung festgelegt:
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Während der ersten Interventionswoche (T2), der zweiten Woche (T3) und der dritten Woche (T4) und eine Woche später bei der Post-Interventions-Beurteilung (T5) und vier Wochen später bei der Nachsorge-Beurteilung (T6)
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Veränderung des Annäherungsverhaltens gegenüber phobischen Reizen (Zeit und Distanz)
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Das Annäherungsverhalten wird durch drei situative Behavioral Approach Tests (BAT) für gefürchtete und gemiedene Objekte oder Situationen gemessen.
Der Test besteht aus einer Reihe von zunehmend schwierigeren Schritten, in denen Kinder aufgefordert werden, sich einem phobischen Objekt oder einer phobischen Situation zu nähern, aber ihnen wird gesagt, dass sie den Test jederzeit beenden können, wenn sie dies wünschen.
Während der BAT werden die Personen gebeten, unmittelbar nach der Begegnung mit dem phobischen Tier oder der phobischen Situation eine Bewertung der „subjektiven Einheit der Störungsskala“ (SUDS 0-100-Verhältnisskala) abzugeben.
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Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Veränderung der Selbstwirksamkeit (akademisch, sozial und emotional)
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Die Selbstwirksamkeit wird anhand des Selbstwirksamkeitsfragebogens für Kinder (SEQ-C; Muris, 2001) gemessen.
Dieser Fragebogen enthält 24 Fragen zur schulischen, sozialen und emotionalen Selbstwirksamkeit.
Die Items werden auf einer 5-Punkte-Skala von „überhaupt nicht“ (1) bis „sehr gut“ (5) bewertet.
Der SEQ-C hat sich als valides Instrument mit ausreichender Zuverlässigkeit erwiesen (Muris, 2001).
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Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kosteneffizienz (Gesundheitskosten und in qualitätsbereinigten Lebensjahren)
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor dem Eingriff (T1) und acht Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Darüber hinaus wird die Kosteneffektivität der Intervention durch die Messung von Kosten und Lebensqualität (Effektivität) bewertet. Die Messung der Kosteneffizienz ist nicht das primäre Ziel dieser Forschung, aber da diese Studie Teil eines größeren nationalen Projekts ist, in dem auch die Kosteneffizienz berücksichtigt wird, halten wir es für relevant, hier anzugeben.
Gesundheitskosten und qualitätsbereinigte Lebensjahre werden kombiniert, um die Kosteneffektivität zu ermitteln. |
Bei der Beurteilung vor dem Eingriff (T1) und acht Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Änderung der spezifischen Phobiediagnose (Interferenz, Anzahl der Symptome und allgemeiner Eindruck des Psychologen)
Zeitfenster: Bei der Einnahme (T0), vier Wochen später bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), weitere vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Die spezifische Phobiediagnose wird mit dem ADIS IV (siehe oben) bewertet.
Alle Items bieten drei mögliche Antworten: „ja“, „nein“ oder „andere“ auf einer nominalen Skala (die gewählt wird, wenn der Jugendliche „weiß nicht“ oder „manchmal“ antwortet).
Wenn der Jugendliche alle vier Kriterien für spezifische Phobien gemäß ADIS-IV erfüllt, kann er an der Studie teilnehmen.
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Bei der Einnahme (T0), vier Wochen später bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), weitere vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Veränderung der komorbiden Angst- und Depressionssymptome
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Angesichts der hohen Komorbidität von Angst und Depression bei Kindern werden komorbide Angst und Depression mit der Revised Child Anxiety and Depression Scale for Children and Parents (RCADS-C/P) bewertet, die aus 47 Items und dem Phobia-Abschnitt der Spence Children's Anxiety besteht Skala für Kinder und Eltern (SCAS-C/P) bestehend aus 9 Items.
Alle Items werden auf einer 4-stufigen Intervallskala von „nie“ bis „immer“ bewertet.
Sowohl RCADS als auch SCAS haben gute psychometrische Eigenschaften und werden für diese Studie in RCADSCAS kombiniert.
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Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Veränderung der elterlichen Angst (Phobie, Vermeidung und damit verbundene Angst)
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Die Angst der Eltern wird mit dem Angstfragebogen (FQ) gemessen.
Dieser Fragebogen enthält 24 Fragen zu Phobie, Vermeidung und damit verbundener Angst.
Die spezifische Phobie des Kindes wird für jede Familie eigenwillig hinzugefügt.
Die Items werden auf einer 8-stufigen Intervallskala von „keine Angst“ bis „in Panik“ bewertet.
Reliabilität und Konstruktvalidität haben sich als ausreichend erwiesen.
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Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Änderung des elterlichen Modellierungsverhaltens (Modellierung und Beruhigung)
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Das Modellierungsverhalten der Eltern wird anhand der Modellierungs-/Beruhigungsskala des Child Development Questionnaire (CDQ) gemessen.
Diese Skala enthält 18 Items, die alle auf einer 5-Punkte-Intervallskala von „nie“ bis „immer“ bewertet werden.
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Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Änderung der Glaubwürdigkeit der Behandlung und Erwartung der Behandlung
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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• Glaubwürdigkeit und Erwartung der Behandlung werden durch den Glaubwürdigkeits- und Erwartungsfragebogen (CEQ-C/P) gemessen.
Dieser Fragebogen enthält 6 Items, die alle auf einer 9-Punkte-Intervallskala bewertet werden.
Die psychometrischen Eigenschaften der Skala wurden als gut eingestuft.
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Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Veränderung der Behandlungszufriedenheit
Zeitfenster: Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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• Die Behandlungszufriedenheit wird mit der Service Satisfaction Scale (SSS) gemessen.
Vier Items werden auf einer 4-stufigen Intervallskala bewertet, die von „nein, auf keinen Fall“ bis „ja, auf jeden Fall“ reicht.
Die psychometrischen Eigenschaften der Skala wurden als gut eingestuft.
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Bei der Beurteilung vor der Intervention (T1), vier Wochen später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und weitere vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)
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Änderung der Einhaltung der Behandlung
Zeitfenster: Während der zweiten Interventionswoche (T3) und der dritten Interventionswoche (T4) und eine Woche später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)]
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Die Einhaltung der Behandlung wird anhand einer wöchentlichen Checkliste gemessen, in der das Kind und die Eltern angeben können, wie viel Zeit sie für die Hausaufgaben außerhalb der Sitzung aufgewendet haben, bewertet in Minuten.
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Während der zweiten Interventionswoche (T3) und der dritten Interventionswoche (T4) und eine Woche später bei der Beurteilung nach der Intervention (T5) und vier Wochen später bei der Nachuntersuchung (T6)]
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Therapeutische Allianz in der Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach der letzten Interventionswoche, bei der Bewertung nach der Intervention (T5)
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Die therapeutische Allianz wird anhand der Therapeutic Alliance Scale for Children and Parents (TAS-C/P) gemessen.
Beide Teile bestehen aus 12 Items, die auf einer 4-stufigen Intervallskala bewertet werden.
Die psychometrischen Eigenschaften der Skala wurden als gut eingestuft.
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Eine Woche nach der letzten Interventionswoche, bei der Bewertung nach der Intervention (T5)
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Chorpita BF, Moffitt CE, Gray J. Psychometric properties of the Revised Child Anxiety and Depression Scale in a clinical sample. Behav Res Ther. 2005 Mar;43(3):309-22. doi: 10.1016/j.brat.2004.02.004.
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- Wood JJ, Piacentini JC, Bergman RL, McCracken J, Barrios V. Concurrent validity of the anxiety disorders section of the Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: child and parent versions. J Clin Child Adolesc Psychol. 2002 Sep;31(3):335-42. doi: 10.1207/S15374424JCCP3103_05.
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- Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, Telch MJ. Psychological approaches in the treatment of specific phobias: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2008 Jul;28(6):1021-37. doi: 10.1016/j.cpr.2008.02.007. Epub 2008 Mar 7.
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- NL59889.042.16
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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