C-MAC Videostilett vs. Videoendoskop

Die Intubation der Luftröhre ist ein entscheidender Eingriff in der Anästhesie und Notfallmedizin und gilt daher als eine der Kernkompetenzen dieser Disziplinen. Anfänger auf diesem Gebiet müssen die Intubation schnell und ohne Schaden für den Patienten erlernen, um bei Bedarf einen freien Atemweg zu gewährleisten.

Laut der European Union of Medical Specialists (U.E.M.S., 1050 Brüssel, BE) muss jeder Anästhesist verschiedene Techniken für das Atemwegsmanagement beherrschen. Eine davon ist die faseroptische Intubation bei wachen oder schlafenden Patienten, um einen schwierigen Atemweg zu bewältigen. Für die Weiterbildung müssen diese Kernkompetenzen im Laufe der Karriere erweitert werden, von Level A (verfügt über Wissen) bis Level D (unterrichtet oder betreut andere). Da die Intubation mit flexiblen Fiberoptiken der Goldstandard für das Management eines bekanntermaßen schwierigen Atemwegs ist, wollen die Forscher dies mit einer neuen Technik vergleichen. Die Verwendung flexibler Endoskope garantiert nicht in jeder schwierigen Atemwegssituation eine einfache Intubation, und die Intubation ist manchmal schwierig zu bewerkstelligen und erfordert hohes Können (Unfähigkeit zu steuern, Unfähigkeit, ein anatomisches Hindernis zu überwinden). Verschiedene Ansätze wurden von der Medizingeräteindustrie eingeführt, um dieses Problem zu überwinden. Ein neues Gerät ist ein starres Videostilett mit flexibler Spitze (Karl Storz C-MAC VS), das eine Weiterentwicklung des älteren starren Endoskops „Bonfils“ (Karl Storz) darstellt.

Es hat sich gezeigt, dass das Intubationstraining mit dem Bonfils-Mandrin etwa 20 aufeinanderfolgende tracheale Intubationen durch Anfänger erfordert, um die Expertenzeit zu erreichen. Die Lernkurven für faseroptische Intubationen scheinen ähnlich zu sein, aber es wurde eine größere Varianz beobachtet. Eine Studie der Forschergruppe (unveröffentlichte Daten, KEK 247/09), die Lernkurven zwischen dem starren faseroptischen Bonfils und dem halbstarren faseroptischen SensaScope vergleicht, ergab eine 90%ige Erfolgsrate für die Intubation innerhalb von 60 Sekunden nach etwa 15 Versuchen (Bonfils ) und 20 Studien (SensaScope). Im Vergleich dazu gibt es keine validierten Daten für die Verwendung von starren Zielfernrohren mit flexiblen Spitzen, da diese Werkzeuge sehr neu sind.

Videostilette sind Werkzeuge, die ursprünglich auch für das schwierige Atemwegsmanagement entwickelt wurden. Der C-MAC VS kombiniert starre und halbstarre Fähigkeiten. Die Intubation scheint sehr einfach zu werden. Aber noch gibt es keine Daten, die diese Annahme belegen. So will die Studie evaluieren, ob Intubationserfolg und -zeit mit dem C-MAC Videoskop im Vergleich zum schwierigen Intubations-Goldstandard, der Intubation mit einem flexiblen Standard-Fiberoptik-Endoskop, überlegen sind.