Estilete de Vídeo C-MAC vs. Videoendoscópio

A intubação da traquéia é um procedimento crucial em anestesia e medicina de emergência, por isso é considerada uma das competências essenciais nessas disciplinas. Os novatos na área precisam aprender a intubação rapidamente e sem prejudicar os pacientes para garantir uma via aérea patente, se necessário.

De acordo com a União Europeia de Especialistas Médicos (U.E.M.S., 1050 Bruxelas, BE), todo anestesiologista deve dominar diferentes técnicas para o manejo das vias aéreas. Uma delas é a intubação com fibra óptica em pacientes acordados ou adormecidos, para administrar uma via aérea difícil. Para a formação contínua, essas competências essenciais precisam ser estendidas ao longo da carreira, do nível A (tem conhecimento) ao nível D (ensina ou supervisiona outras pessoas). Como a intubação com endoscópios de fibra óptica flexível é o padrão-ouro para o manejo de uma via aérea difícil conhecida, os investigadores querem compará-la com uma nova técnica. O uso de endoscópios flexíveis não garante uma intubação fácil em todas as situações de vias aéreas difíceis e a intubação às vezes é difícil de conseguir e requer alta proficiência (incapacidade de dirigir, incapacidade de superar um obstáculo anatômico). Várias abordagens foram introduzidas pela indústria de dispositivos médicos para superar esse problema. Um novo dispositivo é um estilete de vídeo rígido com uma ponta flexível (Karl Storz C-MAC VS), que é um avanço do antigo escopo rígido "Bonfils" (Karl Storz).

Foi demonstrado que o treinamento de intubação com o estilete Bonfils requer cerca de 20 intubações traqueais consecutivas por novatos para atingir o tempo de especialista. As curvas de aprendizado para intubações com fibra óptica parecem ser semelhantes, mas uma variação maior foi observada. Um estudo do grupo de pesquisa dos investigadores (dados não publicados, KEK 247/09), comparando as curvas de aprendizado entre o Bonfils de fibra ótica rígida e o SensaScope de fibra ótica semi-rígida sugeriu uma taxa de sucesso de 90% para intubação em 60 segundos após cerca de 15 tentativas (Bonfils ) e 20 tentativas (SensaScope). Em comparação, não há dados validados para o uso de endoscópios rígidos com pontas flexíveis, pois essas ferramentas são muito novas.

Os estiletes de vídeo também são ferramentas originalmente projetadas para o manejo de vias aéreas difíceis. O C-MAC VS combina habilidades rígidas e semi-rígidas. A intubação parece tornar-se muito fácil. Mas, ainda, não há dados disponíveis que comprovem essa suposição. Assim, o estudo deseja avaliar se o sucesso e o tempo de intubação são superiores com o C-MAC Video Scope em comparação com o padrão-ouro de intubação difícil, a intubação com um escopo de fibra óptica flexível padrão.