C-MAC Video Stylet vs Video Endoscopio

L'intubazione della trachea è una procedura cruciale in anestesia e medicina d'urgenza, pertanto è considerata una delle competenze chiave in queste discipline. I novizi sul campo devono imparare l'intubazione velocemente e senza danneggiare i pazienti per garantire la pervietà delle vie aeree, se necessario.

Secondo l'Unione europea dei medici specialisti (U.E.M.S., 1050 Bruxelles, BE), ogni anestesista deve padroneggiare diverse tecniche per la gestione delle vie aeree. Uno è l'intubazione a fibre ottiche in pazienti svegli o addormentati, per gestire una via aerea difficile. Per ulteriore formazione, queste competenze di base devono essere estese durante la carriera, dal livello A (ha conoscenza) al livello D (insegna o supervisiona altri). Poiché l'intubazione con endoscopi a fibre ottiche flessibili è il gold standard per la gestione di una nota via aerea difficile, i ricercatori vogliono confrontarla con una nuova tecnica. L'uso di endoscopi flessibili non garantisce una facile intubazione in ogni situazione di difficoltà delle vie aeree e l'intubazione a volte è difficile da ottenere e richiede un'elevata competenza (incapacità di manovrare, incapacità di superare un ostacolo anatomico). Vari approcci sono stati introdotti dall'industria dei dispositivi medici per superare questo problema. Un nuovo dispositivo è uno stiletto video rigido con una punta flessibile (Karl Storz C-MAC VS), che è un avanzamento del vecchio cannocchiale rigido "Bonfils" (Karl Storz).

È stato dimostrato che l'addestramento all'intubazione con lo stiletto Bonfils richiede circa 20 intubazioni tracheali consecutive da parte di principianti per raggiungere il tempo di esperti. Le curve di apprendimento per le intubazioni a fibre ottiche sembrano essere simili, ma è stata osservata una varianza maggiore. Uno studio del gruppo di ricerca dei ricercatori (dati non pubblicati, KEK 247/09), confrontando le curve di apprendimento tra il Bonfils a fibre ottiche rigide e il SensaScope a fibre ottiche semirigide ha suggerito un tasso di successo del 90% per l'intubazione entro 60 secondi dopo circa 15 prove (Bonfils ) e 20 prove (SensaScope). In confronto, non ci sono dati convalidati per l'uso di cannocchiali rigidi con punte flessibili, in quanto questi strumenti sono molto nuovi.

I video stylet sono strumenti originariamente progettati anche per la gestione delle vie aeree difficili. Il C-MAC VS combina capacità rigide e semirigide. L'intubazione sembra diventare molto facile. Tuttavia, non ci sono dati disponibili che dimostrino tale ipotesi. Lo studio vuole quindi valutare se il successo e il tempo di intubazione è superiore con il Video Scope C-MAC rispetto al difficile gold standard dell'intubazione, l'intubazione con un fibroscopio flessibile standard.