Assistiertes Flüssigkeitsmanagement bei Patienten, die sich einer größeren abdominalen und orthopädischen Operation unterziehen (AFM)

Viele Studien haben gezeigt, dass zielgerichtete Flüssigkeitstherapie (GDFT)-Strategien chirurgischen Patienten mit hohem Risiko zugute kommen können, aber diese Strategien werden selten umgesetzt. Es hat sich auch gezeigt, dass ohne ein Ziel oder Protokoll für die Flüssigkeitswiederbelebung große Schwankungen zwischen und innerhalb des Anbieters bestehen und mit deutlichen Schwankungen der Patientenergebnisse korreliert sind. Selbst unter idealen Studienbedingungen wird die strikte Einhaltung der GDFT-Protokolle durch die Arbeitsbelastung und Konzentration behindert, die für eine konsequente Umsetzung erforderlich sind. Hämodynamische Monitore und Protokolle allein ermöglichen nicht, dass allen Patienten konsistent eine optimale Flüssigkeitstitration bereitgestellt wird – es muss auch eine angemessene und rechtzeitige Interpretation erfolgen und Eingriff.

Um dieses Problem der Konsistenz und Einhaltung des Protokolls anzugehen, wurde ein System zur Unterstützung klinischer Entscheidungen, "Assisted Fluid Management" (AFM), entwickelt, um einen Teil der Arbeitsbelastung zu verringern, die mit der Implementierung des GDFT-Protokolls verbunden ist. Das AFM-System (das im März 2017 auf dem europäischen Markt eingeführt wurde) kann dazu beitragen, die Einhaltung des GDFT-Protokolls zu verbessern, während es den Pflegedienstleistern Anweisungen und Anleitungen überlässt. Dieses System kann eine Flüssigkeitsbolusverabreichung vorschlagen, die Auswirkungen des Bolus analysieren und den Patienten kontinuierlich auf weiteren Flüssigkeitsbedarf neu beurteilen.

Eine kürzlich veröffentlichte Studie hat gezeigt, dass die Implementierung des AFM für die GDFT-Anleitung zu einer signifikant längeren Dauer während der Operation mit einer SVV < 13 % und einer reduzierten Gesamtmenge an verabreichter Flüssigkeit führte, ohne dass es zu Unterschieden bei den postoperativen Komplikationen kam. Daher ist es das Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie, einen manuellen GDFT-Ansatz (standardmäßiger Behandlungsstandard in der Abteilung) mit einem assistierten Flüssigkeitsmanagement-Ansatz (unter Verwendung des AFM-Modus) in Bezug auf das Auftreten geringfügiger postoperativer Komplikationen zu vergleichen.