大規模な腹部および整形外科手術を受ける患者の輸液管理補助 (AFM)

多くの試験は、目標指向の輸液療法 (GDFT) 戦略が高リスクの外科患者に利益をもたらす可能性があることを示していますが、これらの戦略が実施されることはめったにありません。 また、輸液蘇生の目標やプロトコルがなければ、プロバイダー間およびプロバイダー内の大きな変動が存在し、患者の転帰の顕著な変動と相関していることも示されています。 理想的な研究条件下でも、一貫した実施に必要な作業負荷と集中力によって、GDFT プロトコルを厳密に順守することは困難です。血行動態モニターとプロトコルだけでは、すべての患者に一貫して最適な輸液滴定を提供することはできません。適切かつタイムリーな解釈も必要です。そして介入。

この一貫性とプロトコル遵守の問題に対処するために、臨床意思決定支援システム「Assisted Fluid Management」(AFM) は、GDFT プロトコルの実装に関連する作業負荷の一部を軽減するように設計されています。 AFM システム (2017 年 3 月に欧州市場でリリース) は、方向性とガイダンスをケア提供者の手に委ねながら、GDFT プロトコルの順守を高めるのに役立つ可能性があります。 このシステムは、輸液ボーラスの投与を提案し、ボーラスの効果を分析し、さらなる輸液の必要性について患者を継続的に再評価することができます。

最近発表された研究では、GDFT ガイダンスのための AFM の実装により、SVV < 13% で手術中の期間が大幅に長くなり、術後合併症に差がなく、投与される液体の総量が減少したことが示されました。 したがって、この無作為対照試験の目的は、軽微な術後合併症の発生率について、マニュアル GDFT アプローチ (実際に部門で行われている標準治療) と補助輸液管理アプローチ (AFM モードを使用) を比較することです。