- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03780387
Identifizierung von allergischen Asthmatikern, die auf Felis Catus (Katzenhaar)-Allergen-Inhalation reagieren
Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Asthma ist eine zunehmend häufige chronische Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen, und die Exposition gegenüber Allergenen gehört zu den häufigsten Auslösern für Asthma-Exazerbationen. Exazerbationen von allergischem Asthma sind gekennzeichnet durch eine Frühphasenreaktion (EPR), vermittelt durch die Freisetzung von vorgeformten Mediatoren wie Histamin aus Mastzellen, und eine Spätphasenreaktion (LPR) 3–7 Stunden später, vermittelt durch Chemokine und Zytokine, die Leukozyten anziehen, wie z Neutrophile und Eosinophile in die Atemwege, erhöhen die Schleimproduktion, lösen eine Kontraktion der glatten Muskulatur der Atemwege aus und führen zu einer Verengung der Atemwege und einer Hyperreaktivität der Atemwege (AHR). Der LPR tritt nicht auf, wenn kein EPR vorhanden ist. Es wird angenommen, dass der LPR hauptsächlich für die Symptome verantwortlich ist, die mit akuten Exazerbationen von allergischem Asthma verbunden sind, und er wird häufig als Maß für die Wirksamkeit in Studien zu Asthmatherapeutika verwendet.
Diese Gruppe hat ein besonderes Interesse daran, auf ein entzündliches Zytokin, Interleukin-1β, abzuzielen, das bei allergischen Asthmatikern sowohl in der frühen als auch in der späten Phase der asthmatischen Reaktionen auf inhaliertes Allergen involviert ist. In der Lunge wird Interleukin 1 beta (IL-1β) von zahlreichen Zelltypen produziert (darunter Epithelzellen, Makrophagen, Neutrophile, Eosinophile und Mastzellen), wo es über seinen Rezeptor signalisiert, die Transkription entzündungsfördernder Gene zu induzieren (17 -19). IL-1β ist in bronchoalveolärer Lavage-Flüssigkeit von Personen mit symptomatischem Asthma gegenüber solchen mit asymptomatischem Asthma erhöht; ebenso zeigt die Immunhistochemie von Bronchialbiopsien von allergischen Asthmatikern eine erhöhte Expression von IL-1β sowohl in bronchialen Epithelzellen als auch in Makrophagen.
Um die Rolle von IL-1β bei Allergen-induzierter Atemwegsentzündung besser zu verstehen, wird induziertes Sputum gewonnen, um zu bestimmen, ob höhere IL-1β-Ausgangskonzentrationen im Sputum oder größere Anstiege von IL-1β nach Allergenprovokation die unspezifische Hyperreaktivität der Atemwege beeinflussen ( B. durch Methacholin-Challenge), Sputum-Granulozyten-Rekrutierung (Neutrophilen- und Eosinophilenzahlen und ausgeatmetes Stickoxid (eNO), ein Marker für Atemwegs-Eosinophilie) oder Veränderungen in der Expression von entzündlichen oder allergiebedingten Genen. Bis zu diesem letzten Punkt ist wenig über die Mechanismen bekannt, die zu den Reaktionsmustern bei allergischen Asthmatikern beitragen, die sich einer Allergenprovokation unterziehen. Änderungen der Genexpression, die während des Zeitfensters zwischen EPR und LPR auftreten, da diese Expressionsänderungen bestimmen können, ob eine LPR auftritt oder nicht oder in welchem Ausmaß sie auftritt.
Das Ziel dieses Screening-Protokolls ist es, Probanden zu identifizieren, die sowohl einen EPR als auch einen LPR aufweisen und für die Aufnahme in die noch zu entwickelnden IL-1β-Protokolle in Frage kommen. Die Probanden werden einer Baseline-Provokation mit Methacholin unterzogen, um die Reaktivität festzustellen, dann einer Allergenexposition, gefolgt 24 Stunden später von einer Provokation mit Methacholin.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- Katie Mills
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Altersspanne 18-45 Jahre, einschließlich
- FEV1 von mindestens 80 % des vorhergesagten und FEV1/FVC (Forced Vital Capacity)-Verhältnisses von mindestens 0,7 (ohne Verwendung von bronchodilatatorischen Medikamenten für 8 Stunden oder langwirksame Beta-Agonisten für 24 Stunden), im Einklang mit der Lungenfunktion von Personen mit nicht mehr als leichtes episodisches oder leichtes persistierendes Asthma.
- Ärztliche Diagnose von Asthma
- Allergische Sensibilisierung gegen felis catus (Katzenhaar), bestätigt durch sofortiges positives Haut-Prick-Test-Ansprechen
- Negativer Schwangerschaftstest für Frauen, die keine s/p-Hysterektomie haben oder die seit 12 Monaten oder länger amenorrhoisch sind.
- Sauerstoffsättigung >94 % und Blutdruck innerhalb folgender Grenzen: (systolisch zwischen 150-90 mmHg, diastolisch zwischen 90-60 mmHg).
Ausschlusskriterien:
Klinische Kontraindikationen:
- Jeder chronische medizinische Zustand, der vom PI als Kontraindikation für die Teilnahme an der Studie angesehen wird, einschließlich signifikanter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronischer Nierenerkrankung, chronischer Schilddrüsenerkrankung, chronischer Infektionen in der Vorgeschichte oder Immunschwäche.
- Der Arzt hat eine Notfallbehandlung für eine Asthmaexazerbation innerhalb der vorangegangenen 12 Monate angeordnet.
- Exazerbation von Asthma mehr als 2x/Woche, was charakteristisch für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma sein könnte, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben.
- Täglicher Bedarf an Albuterol aufgrund von Asthmasymptomen (Husten, Keuchen, Engegefühl in der Brust), die für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma charakteristisch wären, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben (ohne die prophylaktische Anwendung von Albuterol einzuschließen). vor dem Training).
- Virale Infektion der oberen Atemwege innerhalb von 4 Wochen nach der Belastung.
- Jede akute Infektion, die innerhalb von 6 Wochen nach der Exposition Antibiotika erfordert, oder Fieber unbekannter Ursache innerhalb von 6 Wochen nach der Provokation.
- Schweres Asthma
- Psychische Erkrankungen oder Drogen- oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen würden, die Studienanforderungen zu erfüllen.
- Zigarettenrauchen > 1 Packung pro Monat
- Nächtliche Symptome von Husten oder pfeifendem Atemgeräusch von mehr als 1x/Woche zu Studienbeginn (nicht während einer eindeutig erkannten viral induzierten Asthmaexazerbation), was charakteristisch für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma wäre, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben .
- Allergie/Empfindlichkeit gegenüber Studienmedikamenten oder deren Formulierungen
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Methacholin oder andere Parasympathomimetika
- Vorgeschichte der Intubation bei Asthma
- Unwilligkeit, Kaffee, Tee, Cola-Getränke, Schokolade oder andere koffeinhaltige Lebensmittel nach Mitternacht an den Tagen zu vermeiden, an denen Methacholin-Provokationstests durchgeführt werden sollen.
- Unwilligkeit, bei sexueller Aktivität eine zuverlässige Verhütungsmethode zu verwenden (IUP, Antibabypille/-pflaster, Kondome).
- Schwangerschaft oder Stillen eines Babys. Weibliche Freiwillige werden gebeten, eine wirksame Empfängnisverhütung anzuwenden (stabile Anwendung hormoneller Verhütungsmittel für mindestens 3 Monate, Platzierung eines Intrauterinpessars, Tubenligatur oder Endometriumablation für mindestens 3 Monate bis mindestens eine Woche nach Abschluss der Studie) und stellen a Urinprobe zum Schwangerschaftstest an Studientagen. Wenn der Test positiv ist oder die Testperson Grund zu der Annahme hat, dass sie schwanger sein könnte, wird sie aus der Studie ausgeschlossen. Teilnehmen können Frauen, die seit 12 Monaten amenorrhoisch sind. Männliche Freiwillige werden gebeten, für die Dauer der Studie bis mindestens eine Woche nach Abschluss der Studie Kondome zu verwenden.
Verwendung der folgenden Medikamente:
- Anwendung einer systemischen Steroidtherapie innerhalb der vorangegangenen 12 Monate bei einer Asthmaexazerbation. Alle Anwendungen von systemischen Steroiden im letzten Jahr werden von einem Studienarzt überprüft.
- Personen, denen täglich inhalative Kortikosteroide, Cromolyn oder Leukotrien-Inhibitoren (Montelukast oder Zafirlukast) verschrieben werden, müssen diese Medikamente mindestens 2 Wochen vor ihrem Screening-Besuch absetzen.
- Verwendung von täglichem Theophyllin innerhalb des letzten Monats.
- Täglicher Bedarf an Albuterol aufgrund von Asthmasymptomen (Husten, Keuchen, Engegefühl in der Brust), die für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma charakteristisch wären, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben. (Die prophylaktische Anwendung von Albuterol vor dem Training nicht einzuschließen).
- Die Anwendung einer immunsuppressiven Therapie innerhalb der vorangegangenen 12 Monate wird vom Studienarzt überprüft.
- Erhalt eines abgeschwächten Influenza-Lebendimpfstoffs (LAIV), auch bekannt als FluMist®, oder eines anderen viralen Lebendimpfstoffs innerhalb der letzten 30 Tage oder eines Impfstoffs für mindestens 5 Tage
- Verwendung von Betablockern
- Antihistaminika in den 5 Tagen vor der Allergenprovokation
- Routineanwendung von NSAIDs, einschließlich Aspirin.
Physikalische/Labor-Indikationen:
- Auffälligkeiten bei der Lungenauskultation
- Temperatur >37,8 °C
- Sauerstoffsättigung von <94%
- Systolischer Blutdruck > 150 mmHg oder < 90 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 90 mmHg oder < 60 mmHg
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft eines Teilnehmers, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: GRUNDWISSENSCHAFT
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Inhalierte Allergen-Challenge
Felis Catus empfindliche, leichte Asthmatiker werden einer inhalativen Allergenprovokation unterzogen.
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Inhalation von Felis Catus-Allergen bei Personen, die gegen Felis Catus allergisch sind
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Maximale Änderung des Prozentsatzes des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1)
Zeitfenster: Vorbelastung bis 10 Stunden nach Belastung
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Das Vorbelastungs-FEV1 wird unmittelbar vor der Verabreichung der Allergenbelastung gemessen.
FEV1 wird in regelmäßigen Abständen für 10 Stunden nach der Belastung gemessen.
[(Niedrigster FEV1-Wert nach Belastung – FEV1-Wert vor Belastung)/(FEV1-Wert vor Belastung)]*100
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Vorbelastung bis 10 Stunden nach Belastung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mucine im Sputum
Zeitfenster: Basislinie und 24 Stunden nach der Inhalationsbelastung
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Sputumschleimstoffe werden zu Beginn und erneut 24 Stunden nach der inhalativen Allergenprovokation gemessen
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Basislinie und 24 Stunden nach der Inhalationsbelastung
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Spiegel von IL-1β im induzierten Sputum
Zeitfenster: Basislinie und 24 Stunden nach der Inhalationsbelastung
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Die Teilnehmer werden zu Beginn (innerhalb von ~ 2 Wochen nach der Allergenbelastung) und erneut 24 Stunden nach der inhalativen Allergenbelastung einem durch hypertonische Kochsalzlösung induzierten Sputumverfahren unterzogen.
Die IL-1β-Konzentrationen im Sputum werden mittels ELISA bestimmt.
Zusätzlich zur Bewertung der Veränderungen der IL-1β-Spiegel werden wir bestimmen, ob die IL-1β-Spiegel prädiktiv für wichtige Asthma-Ergebnisse nach einer inhalativen Allergenprovokation sind (siehe Ergebnisse 3-7).
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Basislinie und 24 Stunden nach der Inhalationsbelastung
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Änderung des Prozentsatzes der Eosinophilen im Sputum
Zeitfenster: Vor der Herausforderung und 24 Stunden nach der Herausforderung
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Das induzierte Sputum, das vor der Herausforderung und erneut 24 Stunden nach der Herausforderung erhalten wurde, wird auf Zellen untersucht.
(% Eosinophile nach Belastung – % Eosinophile vor Belastung)
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Vor der Herausforderung und 24 Stunden nach der Herausforderung
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Anzahl der Teilnehmer, die eine Spätphasenreaktion (Abfall des FEV1≥15 %) auf das inhalierte Allergen erfahren
Zeitfenster: Vorbelastung bis 10 Stunden nach Belastung
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FEV1 wird vor Verabreichung der inhalativen Allergenprovokation gemessen.
Der maximale Abfall von FEV1, der während der späten Phase (3–10 Stunden nach der Herausforderung) auftritt, wird bestimmt.
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Vorbelastung bis 10 Stunden nach Belastung
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Änderung der Hyperreagibilität der Atemwege, gemessen anhand des Unterschieds in der Methacholin-Dosis, die erforderlich ist, um einen Abfall des FEV1 (PC20) um ≥ 20 % zu bewirken
Zeitfenster: Basislinie bis 24 Stunden nach der Herausforderung
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Die Teilnehmer werden einer Methacholin-Provokation unterzogen, um die Hyperreaktivität der Atemwege zu Studienbeginn zu beurteilen.
Änderungen der Methacholin-Reaktivität vom Ausgangswert bis 24 Stunden nach der Allergenbelastung werden bestimmt.
Negative Werte zeigen eine Abnahme und positive Werte eine Zunahme der Verdopplung an.
(Methacholin-PC20-Post-Challenge – Methacholin-PC20-Pre-Challenge).
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Basislinie bis 24 Stunden nach der Herausforderung
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Änderung der ausgeatmeten Stickoxid (eNO)-Werte in Ppb
Zeitfenster: Vor der Herausforderung bis 24 Stunden nach der Herausforderung
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Die eNO-Werte werden vor der Belastung und 24 Stunden nach der Belastung gemessen.
(eNO-Wert nach Belastung – eNO-Wert vor Belastung)
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Vor der Herausforderung bis 24 Stunden nach der Herausforderung
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Herzfrequenzvariabilität (HRV)
Zeitfenster: Vor der Herausforderung und sofort nach der Herausforderung
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HRV mit Spacelabs-Technologie wird 24 Stunden vor und während der Inhalationsprovokation gemessen
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Vor der Herausforderung und sofort nach der Herausforderung
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Änderung der Konzentration von entzündlichen Zytokinen in der Nasenepithelauskleidungsflüssigkeit
Zeitfenster: Vor der Herausforderung und sofort nach der Herausforderung
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Zur Analyse der Zytokine IL-8, IL-6, IL-1alpha, IL-1beta gesammelte Nasenflüssigkeit.
[(Zytokinkonzentration unmittelbar nach der Belastung) – (Zytokinkonzentration vor der Belastung)].
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Vor der Herausforderung und sofort nach der Herausforderung
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Änderung der Konzentration von entzündlichen Zytokinen in der Nasenepithelauskleidungsflüssigkeit
Zeitfenster: Vor der Herausforderung und 7 Stunden nach der Herausforderung
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Nasenstreifen zum Sammeln der Zytokine IL-8, IL-6, IL-1alpha, IL-1 beta.
[(Zytokinkonzentration 7 h nach der Belastung) – (Zytokinkonzentration vor der Belastung)].
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Vor der Herausforderung und 7 Stunden nach der Herausforderung
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Änderung der Konzentration von entzündlichen Zytokinen in der Nasenepithelauskleidungsflüssigkeit
Zeitfenster: Vor der Herausforderung und 24 Stunden nach der Herausforderung
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Nasenstreifen zum Sammeln der Zytokine IL-8, IL-6, IL-1alpha, IL-1 beta.
[(Zytokinkonzentration 24 h nach der Herausforderung) – (Zytokinkonzentration vor der Herausforderung)].
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Vor der Herausforderung und 24 Stunden nach der Herausforderung
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- 18-2006
- 1R01HL135235-01A1 (NIH)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Ermittler, deren vorgeschlagene Verwendung der Daten von einem unabhängigen Prüfungsausschuss („gelernter Vermittler“) genehmigt wurde, der für diesen Zweck bestimmt wurde.
Vorschläge können bis zu 36 Monate nach Veröffentlichung des Artikels eingereicht werden. Nach 36 Monaten werden die Daten im Data Warehouse unserer Universität verfügbar sein, jedoch ohne Unterstützung der Ermittler mit Ausnahme der hinterlegten Metadaten
Anträge auf Zugang zu individuellen Teilnehmerdaten sind an bring44@email.unc.edu oder carole.robinette@med.unc.edu zu richten. Der Zugriff wird gewährt, nachdem eine Datenzugriffsvereinbarung mit der University of North Carolina (UNC) unterzeichnet wurde.
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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