- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03780387
A Felis Catus (macskaszőr) allergén belélegzésére reagáló allergiás asztmások azonosítása
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Az asztma egyre gyakoribb krónikus betegség a gyermekek és a felnőttek körében, és az allergén expozíció az asztma súlyosbodásának leggyakoribb kiváltó oka. Az allergiás asztma súlyosbodását a korai fázisú válasz (EPR) jellemzi, amelyet előre kialakított mediátorok, például hisztamin, hízósejtekből történő felszabadulása közvetít, és egy késői fázisú válasz (LPR), amelyet 3-7 órával később kemokinek és citokinek közvetítenek, amelyek vonzzák a leukocitákat, mint pl. neutrofilek és eozinofilek a légutakba, növelik a nyálkatermelést, kiváltják a légúti simaizom összehúzódását, és légúti szűkületet és légúti hiperreaktivitást (AHR) eredményeznek. Az LPR nem fordul elő EPR hiányában. Úgy gondolják, hogy az LPR túlnyomórészt felelős az allergiás asztma akut exacerbációihoz kapcsolódó tünetekért, és gyakran használják a hatékonyság mércéjeként az asztma terápiás vizsgálataiban.
Ez a csoport különös érdeklődést mutat egy gyulladásos citokin, az Interleukin-1β megcélzása iránt, amely mind a korai, mind a késői fázisú asztmatikus reakciókban részt vesz az inhalált allergénre allergiás asztmásokban. A tüdőben az interleukin-1 béta-t (IL-1β) számos sejttípus termeli (beleértve a hámsejteket, a makrofágokat, a neutrofileket, az eozinofileket és a hízósejteket), ahol receptorain keresztül jelez, hogy indukálja a gyulladást elősegítő gének transzkripcióját (17). -19). Az IL-1β emelkedett a bronchoalveoláris mosófolyadékban a tünetekkel járó asztmában szenvedőknél, mint a tünetmentes asztmában szenvedőknél; hasonlóképpen az allergiás asztmások hörgőbiopsziájának immunhisztokémiája az IL-1β fokozott expresszióját mutatja mind a hörgőhámsejtekben, mind a makrofágokban.
Annak érdekében, hogy jobban megértsük az IL-1β szerepét az allergén által kiváltott légúti gyulladásban, indukált köpetet kell nyerni annak meghatározására, hogy a magasabb kiindulási köpet IL-1β-koncentráció vagy az IL-1β nagyobb növekedése az allergén kihívást követően befolyásolja-e a nem specifikus légúti túlérzékenységet. metakolin-fertőzés révén), köpet granulocita toborzás (neutrofil és eozinofil szám és a kilégzett nitrogén-monoxid (eNO), a légúti eozinofília markere), vagy a gyulladásos vagy allergiával kapcsolatos gének expressziójának változásai. Ez utóbbi pontig keveset tudunk azokról a mechanizmusokról, amelyek hozzájárulnak az allergiás asztmások válaszreakcióihoz, akik allergénnel szembesülnek. A génexpresszióban bekövetkező változások az EPR és az LPR közötti időablakban, mivel ezek az expressziós változások megszabhatják, hogy LPR előfordul-e vagy sem, vagy milyen mértékben fordul elő.
Ennek a szűrési protokollnak az a célja, hogy azonosítsa azokat az alanyokat, akik EPR-t és LPR-t is mutatnak, és akik jogosultak lesznek a még kidolgozandó IL-1β protokollokba való beiratkozásra. Az alanyokat kiindulási metakolin-terhelésnek kell alávetni a reaktivitás megállapítására, majd az allergén expozíciót, majd 24 órával később metakolin-terhelést.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. korai fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599
- Katie Mills
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Korhatár 18-45 év, beleértve
- A FEV1 az előrejelzett érték legalább 80%-a és a FEV1/FVC (Forced Vital Capacity) arány legalább 0,7 (hörgőtágító gyógyszerek 8 órán át vagy hosszan tartó hatású béta-agonisták 24 órán át történő alkalmazása nélkül), összhangban van a nem szenvedők tüdőfunkciójával mint enyhe epizodikus vagy enyhe perzisztáló asztma.
- Az asztma orvosi diagnózisa
- Felis catus (macskaszőr) iránti allergiás szenzibilizáció, amelyet a pozitív azonnali bőrszúrási teszt igazol
- Negatív terhességi teszt olyan nőknél, akiknél nem végeztek méheltávolítást, vagy akik 12 hónapja vagy tovább amenorrhoeás állapotúak.
- Oxigéntelítettség >94%, vérnyomás a következő határok között: (Szisztolés 150-90 Hgmm között, Diasztolés 90-60 Hgmm között).
Kizárási kritériumok:
Klinikai ellenjavallatok:
- Bármely krónikus betegség, amelyet a PI a vizsgálatban való részvétel ellenjavallatának tekint, beleértve a jelentős szív- és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegséget, a krónikus vesebetegséget, a krónikus pajzsmirigybetegséget, a kórtörténetben szereplő krónikus fertőzéseket vagy az immunhiányt.
- Az orvos sürgősségi ellátást írt elő az asztma súlyosbodására az előző 12 hónapban.
- Az asztma hetente 2-nél gyakoribb súlyosbodása, amely mérsékelten vagy súlyosan tartósan fennálló asztmában szenvedő betegekre jellemző lehet, az asztma diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jelenlegi NHLBI-irányelvek szerint.
- Az albuterol napi követelményei az asztmás tünetek (köhögés, zihálás, mellkasi szorító érzés) miatt, amelyek mérsékelten vagy súlyosan tartósan fennálló asztmában szenvedő személyekre jellemzőek, az asztma diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jelenlegi NHLBI-irányelvek szerint (az albuterol profilaktikus használatának kivételével edzés előtt).
- Vírusos felső légúti fertőzés a fertőzést követő 4 héten belül.
- Bármilyen akut fertőzés, amely antibiotikumot igényel az expozíciót követő 6 héten belül, vagy ismeretlen eredetű láz a fertőzést követő 6 héten belül.
- Súlyos asztma
- Mentális betegség vagy a kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés anamnézisében, amely a vizsgáló véleménye szerint akadályozná a résztvevő azon képességét, hogy megfeleljen a vizsgálati követelményeknek.
- Cigarettázás > 1 csomag havonta
- A köhögés vagy zihálás éjszakai tünetei, amelyek hetente 1-nél gyakoribbak a kiinduláskor (nem egyértelműen felismerhető vírus által kiváltott asztma súlyosbodása során), amelyek jellemzőek lennének egy közepesen súlyos vagy súlyos tartósan fennálló asztmában szenvedő személyre, amint azt az asztma diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jelenlegi NHLBI-irányelvek felvázolják. .
- Allergia/érzékenység a vizsgált gyógyszerekkel vagy azok készítményeivel szemben
- Metakolinnal vagy más paraszimpatomimetikumokkal szembeni ismert túlérzékenység
- Az asztma intubációjának története
- Nem hajlandó elkerülni a kávét, a teát, a kóla italokat, a csokoládét vagy más koffeint tartalmazó ételeket éjfél után azokon a napokon, amikor a metakolin tesztet el kell végezni.
- Nem hajlandó megbízható fogamzásgátlást alkalmazni, ha szexuálisan aktív (IUD, fogamzásgátló tabletták/tapasz, óvszer).
- Terhesség vagy baba szoptatása. A női önkénteseket arra kérik, hogy alkalmazzanak hatékony fogamzásgátlást (stabil hormonális fogamzásgátlás alkalmazása legalább 3 hónapig, méhen belüli eszköz elhelyezése, petevezeték lekötése vagy méhnyálkahártya ablációja legalább 3 hónapig a vizsgálat befejezése után legalább egy hétig), és gondoskodjanak vizeletminta a terhesség tesztelésére a vizsgálati napokon. Ha a teszt pozitív, vagy az alanynak oka van feltételezni, hogy terhes lehet, ki kell zárni a vizsgálatból. A 12 hónapja amenorrhoiás nők részt vehetnek. A férfi önkénteseket arra kérik, hogy használjanak óvszert a vizsgálat időtartama alatt, a vizsgálat befejezését követő legalább egy hétig.
A következő gyógyszerek alkalmazása:
- Szisztémás szteroid terápia alkalmazása a megelőző 12 hónapban az asztma súlyosbodására. Az elmúlt évben a szisztémás szteroidok minden alkalmazását a vizsgálatot végző orvos felülvizsgálja.
- Azoknak az alanyoknak, akiknek napi inhalációs kortikoszteroidokat, kromolint vagy leukotrién-gátlókat (Montelukast vagy Zafirlukast) írnak fel, legalább 2 héttel a szűrési látogatásuk előtt abba kell hagyniuk ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
- Napi teofillin használata az elmúlt hónapban.
- Napi albuterol szükséglet az asztmás tünetek (köhögés, zihálás, mellkasi szorító érzés) miatt, amely mérsékelten vagy súlyosan tartósan fennálló asztmában szenvedő személyekre jellemző, amint azt az asztma diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jelenlegi NHLBI-irányelvek körvonalazzák. (Nem tartalmazza az albuterol edzés előtti profilaktikus használatát).
- Az előző 12 hónap során alkalmazott immunszuppresszáns terápiát a vizsgálatot végző orvos felülvizsgálja.
- Élő attenuált influenza vakcina (LAIV), más néven FluMist®, vagy bármely más élő vírusos vakcina kézhezvétele az előző 30 napon belül, vagy bármely vakcina legalább 5 napig
- Béta-blokkoló gyógyszerek alkalmazása
- Antihisztaminok az allergén provokációt megelőző 5 napban
- NSAID-ok, köztük az aszpirin rutinszerű alkalmazása.
Fizikai/laboratóriumi indikációk:
- Rendellenességek a tüdő auskultációjában
- Hőmérséklet >37,8°C
- <94% oxigéntelítettség
- Szisztolés vérnyomás >150 Hgmm vagy <90 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás >90 Hgmm vagy <60 Hgmm
- A résztvevő képtelensége vagy nem hajlandó írásos beleegyezését adni
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: BASIC_SCIENCE
- Kiosztás: NA
- Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
KÍSÉRLETI: Belélegzett allergén kihívás
A Felis Catus érzékeny, enyhe asztmások inhalációs allergén-terhelésen esnek át.
|
Felis Catus allergén belélegzése Felis Catusra allergiás személyeknél
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Maximális változás a kényszerkilégzési térfogat százalékában 1 másodperc alatt (FEV1)
Időkeret: Kihívás előtt 10 órával a kihívás után
|
A provokáció előtti FEV1-et közvetlenül az allergén-kihívás beadása előtt mérjük.
A FEV1-et rendszeres időközönként mérjük 10 órán keresztül a fertőzés után.
[(kihívás utáni legalacsonyabb FEV1 érték – Kihívás előtti FEV1 érték)/(kihívás előtti FEV1 érték)]*100
|
Kihívás előtt 10 órával a kihívás után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Mucinok a köpetben
Időkeret: Kiindulási és 24 órával az inhaláció utáni kihívás
|
A köpet mucinszintjét a kiinduláskor, majd ismét 24 órával az inhalációs allergénnel való érintkezés után mérik.
|
Kiindulási és 24 órával az inhaláció utáni kihívás
|
IL-1β szintje indukált köpetben
Időkeret: Kiindulási és 24 órával az inhaláció utáni kihívás
|
A résztvevők hipertóniás sóoldattal indukált köpetürítési eljáráson esnek át a kiinduláskor (az allergén provokációtól számított kb. 2 héten belül), majd ismét 24 órával az inhalációs allergénnel való provokációt követően.
A köpetben lévő IL-1β koncentrációt ELISA-val határozzuk meg.
Az IL-1β szintek változásának értékelése mellett azt is meghatározzuk, hogy az IL-1β szint előrejelzi-e a kulcsfontosságú asztma kimenetelét az inhalációs allergénnel való érintkezést követően (lásd a 3-7. eredményeket).
|
Kiindulási és 24 órával az inhaláció utáni kihívás
|
A köpetben lévő eozinofilek százalékos arányának változása
Időkeret: Kihívás előtti és 24 órával a kihívás után
|
Az indukált köpet, amelyet a fertőzés előtt nyertünk, majd ismét 24 órával a fertőzés után, megvizsgáljuk a sejteket.
(% eozinofilek a fertőzés után – % eozinofilek a fertőzés előtt)
|
Kihívás előtti és 24 órával a kihívás után
|
Azon résztvevők száma, akik késői fázisú választ tapasztalnak (a FEV1 ≥15%-os csökkenése) az inhalált allergénre
Időkeret: Kihívás előtt 10 órával a kihívás után
|
A FEV1-et az inhalációs allergén beadása előtt mérik.
Meg kell határozni a FEV1 maximális csökkenését, amely a késői fázisban (a fertőzés után 3-10 órával) jelentkezik.
|
Kihívás előtt 10 órával a kihívás után
|
A légúti hiperreaktivitás változása a FEV1 ≥20%-os csökkenéséhez szükséges metakolin dózis különbségével mérve (PC20)
Időkeret: Kiindulási állapot a kihívást követő 24 órában
|
A résztvevők metakolin-kihíváson mennek keresztül, hogy felmérjék a légutak túlérzékenységét a kiinduláskor.
Meg kell határozni a metakolin-reaktivitás változásait a kiindulási értéktől az allergén okozta fertőzés utáni 24 óráig.
A negatív értékek csökkenést, a pozitív értékek pedig a duplázódás növekedését jelzik.
(methacholine PC20 post-challenge - metacholine PC20 pre-challenge).
|
Kiindulási állapot a kihívást követő 24 órában
|
A kilélegzett nitrogén-monoxid (eNO) szintjének változása Ppb-ben
Időkeret: Kihívás előtti 24 órával a kihívás után
|
Az eNO-szinteket a kiütés előtt és 24 órával azután mérik.
(eNO érték kihívás után - eNO érték előhívás)
|
Kihívás előtti 24 órával a kihívás után
|
Szívritmus-variabilitás (HRV)
Időkeret: Kihívás előtt és azonnali kihívás után
|
A Spacelabs technológiával ellátott HRV-t 24 órával az inhalációs kihívás előtt és alatt mérik
|
Kihívás előtt és azonnali kihívás után
|
A gyulladásos citokinek koncentrációjának változása az orrhámbélelő folyadékban
Időkeret: Kihívás előtt és azonnali kihívás után
|
Az IL-8, IL-6, IL-1alfa, IL-1 béta citokinek elemzéséhez gyűjtött orrfolyadék.
[(Citokinkoncentráció közvetlenül a fertőzés után) - (citokinkoncentráció előhívás)].
|
Kihívás előtt és azonnali kihívás után
|
A gyulladásos citokinek koncentrációjának változása az orrhámbélelő folyadékban
Időkeret: Kihívás előtt és 7 órával a kihívás után
|
Orrcsík az IL-8, IL-6, IL-1alfa, IL-1 béta citokinek összegyűjtésére.
[(Citokinkoncentráció 7 órával a fertőzés után) - (citokinkoncentráció előhívás)].
|
Kihívás előtt és 7 órával a kihívás után
|
A gyulladásos citokinek koncentrációjának változása az orrhámbélelő folyadékban
Időkeret: Kihívás előtt és 24 órával a kihívás után
|
Orrcsík az IL-8, IL-6, IL-1alfa, IL-1 béta citokin gyűjtésére.
[(Citokinkoncentráció 24h post-challenge) - (citokinkoncentráció pre-challenge)].
|
Kihívás előtt és 24 órával a kihívás után
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 18-2006
- 1R01HL135235-01A1 (NIH, Nemzeti Egészségügyi Intézet)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Azok a nyomozók, akiknek az adatok javasolt felhasználását az erre a célra kijelölt független vizsgálóbizottság („tanult közvetítő”) jóváhagyta.
A pályázatokat a cikk megjelenését követő 36 hónapig lehet benyújtani. 36 hónap elteltével az adatok elérhetőek lesznek egyetemünk adattárházában, de a letétbe helyezett metaadatokon kívül más vizsgálói támogatás nélkül
Az egyéni résztvevői adatokhoz való hozzáférés iránti kérelmeket a bring44@email.unc.edu vagy a carole.robinette@med.unc.edu címre kell elküldeni. A hozzáférést azután biztosítják, hogy adathozzáférési megállapodást írtak alá az Észak-Karolinai Egyetemmel (UNC)
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Felis Catus
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)VisszavontAsztma, allergiás
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)VisszavontDohányzás | Egészséges résztvevők | E-cigaretta DohányzókEgyesült Államok